員工發(fā)生工傷事故后,一般可按以下流程處理:
申請主體及時限:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。如果用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1 年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
提交材料:提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料:工傷認(rèn)定申請表;與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
選擇醫(yī)療機構(gòu):工傷職工應(yīng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
費用承擔(dān):治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
申請時機:職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。
鑒定主體及材料:勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60 日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,必要時,作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長 30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時送達申請鑒定的單位和個人。
存在工傷保險:如果用人單位依法為員工繳納了工傷保險,工傷職工或其用人單位可向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請工傷保險待遇。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)會根據(jù)工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定結(jié)果,按照相關(guān)規(guī)定支付相應(yīng)的待遇,如一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金等。
未繳納工傷保險:若用人單位未依法為員工繳納工傷保險,工傷職工的工傷保險待遇全部由用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。工傷職工或其親屬可與用人單位協(xié)商賠償,協(xié)商不成,可通過勞動仲裁或訴訟等法律途徑解決。
康復(fù)治療:工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
后期護理:工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3 個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 50%、40% 或者 30%。
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