腳氣”不是“腳氣病”
　　腳氣是一種極常見的真菌感染性皮膚病。成人中70-80%的人有腳氣，只是輕重不同而已。常在夏季加重，冬季減輕，也有人終年不愈。我國不少地區(qū)常將腳癬稱為“腳氣”，在老一代人中還有這樣一種觀念。認為“腳氣”是身體的“出氣筒”，是不能治好的，治好以后會得其他大病。腳氣病是一種由于人體缺乏維生素b1而引起的全身性疾病。根據(jù)癥狀可分為：四肢感覺異常、過敏、遲鈍，觸覺痛覺減退，肌肉酸痛，肌力下降，行走困難，以多發(fā)性周圍神經(jīng)炎為主要表現(xiàn)的“干性”腳氣。以四肢、全身和內(nèi)臟水腫及漿液滲出為主要表現(xiàn)的“濕性”腳氣。
　　“腳氣”：真菌引起
　　本病是由皮膚癬菌(真菌或稱霉菌)所引起的。足部多汗潮濕或鞋襪不通氣等都可誘發(fā)本病。皮膚癬菌常通過污染的澡堂、游泳池邊的地板、浴巾、公用拖鞋、洗腳盆而傳染。腳癬是一種由淺部真菌感染引起的皮膚病。這些淺真菌又稱皮膚癬菌．在全世界廣為流行，熱帶及亞熱帶地區(qū)更為普遍。在我國南方比北方發(fā)病率高。中國香港是世界公認的腳癬發(fā)病率Zui高的地區(qū)，所以很多人將腳癬稱為“中國香港腳”，但上海人則常稱它為“腳氣”或“腳濕氣”。由此可見，溫暖、潮濕的環(huán)境是真菌易于繁殖的良好條件。長時間穿不透氣的膠鞋或長筒靴，不經(jīng)常洗腳換襪，使用公共生活用具如腳盆，拖鞋、浴盆、毛巾等。是引起腳癬的重要因素。而游泳池、浴室等公共場所則是腳癬傳播的常見場所。
　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，腳癬大致可分為水皰浸漬型和鱗屑角化型兩種。水皰浸漬型多發(fā)生于夏季，小水瘡常位于趾縫、足底和足側(cè)，自覺瘙癢；浸漬、糜爛常見于第3、4和第4、5趾間，患處皮膚發(fā)白、表皮剝脫，露出基底潮紅的糜爛面，有少量滲液，有時開裂，常有臭味。這種類型的腳癬容易繼發(fā)細菌感染，引起急性淋巴管炎、急性淋巴結(jié)炎和丹毒。鱗屑角化型多見于冬季，或在冬季加劇，其表現(xiàn)為皮膚干燥，角化、脫屑，病期越長，角化越明顯，尤其是腳跟及腳底兩側(cè)，小趾或趾間。發(fā)生皸裂。疼痛難忍，妨礙行走。老方患的可能就是這種類型的足癬。
　　過去沒有治療腳癬的方法，所以很多人失去了信心，而現(xiàn)在有很多新的高效抗真菌藥物，腳癬是可以治好的。外用藥物有咪唑類抗真菌制劑，聯(lián)苯芐唑、環(huán)吡酮胺等效果都很好；內(nèi)服藥物中伊曲康唑和特比萘芬等短期即可見效。
　　醫(yī)學(xué)上通常將腳氣分三型：糜爛型、水皰型、角化型腳氣。
　　1．糜爛型：好發(fā)于第三與第四，第四與第五趾間。初起趾間潮濕，浸漬發(fā)白或起小水皰，干涸脫屑后，剝?nèi)テば紴闈駶?、潮紅的糜爛面，有奇癢，易繼發(fā)感染。
　　2．水皰型：好發(fā)于足緣部。初起為壁厚飽滿的小水皰，有的可融合成大皰，皰液透明，周圍無紅暈。自覺奇癢，搔抓后常因繼發(fā)感染而引起丹毒、淋巴管炎等。
　　3．角化型：好發(fā)于足跟。主要表現(xiàn)為皮膚粗厚而干燥，角化脫屑、搔癢，易發(fā)生皸裂。本型無水皰及化膿，病程緩慢，多年不愈。
預(yù)防
　　1．要保持腳的清潔干燥，汗腳要治療。勤換鞋襪，趾縫緊密的人可用草紙夾在中間，以吸水通氣。鞋子要通氣良好。
　　2．不要用別人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。
　　3.公用澡堂、游泳池要做到污水經(jīng)常處理，用漂白粉或氯亞明消毒，要形成制度，以防相互傳染腳氣。
治療措施
　　1．家庭用藥
　　(1)糜爛型：先用1：5000高錳酸鉀溶液或0.1%雷佛奴爾溶液浸泡，然后外涂龍膽紫或腳氣粉，每日2次，待收干后再外搽腳氣靈或癬敵藥膏，每日2次。
　　(2)水皰型：每日用熱水泡腳后外搽克霉唑癬藥水或復(fù)方水楊酸酊劑一次。皮干后再搽腳氣靈或癬敵膏。
　　(3)角化型：可外用復(fù)方苯甲酸膏或與復(fù)方水楊酸酒精交替外用，早晚各一次。涂藥后用塑料薄膜包扎，使藥物浸入厚皮，便于厚皮剝脫。
　　(4)近年來臨床上應(yīng)用足光粉治療各型腳氣，療效顯著，每晚泡腳一次，3次奏效。具體用法可見說明。
　　2．中藥及偏方
　　(1)枯礬、黃柏、五倍子、烏賊骨，任選一種研末備用，洗凈腳后撒于患處。適用于糜爛型。
　　(2)苦參、白蘚皮`馬齒莧、車前草各30克，蒼術(shù)、黃柏各15克，每日煎洗1-2次。對水皰型或有感染時應(yīng)用有良好效果。
　　(3)白鳳仙花30克，皂角30克，花椒15克，任選—種，放入半斤醋內(nèi)，浸泡一天后，于每晚臨睡前泡腳20分鐘。連續(xù)治療7天，對角化型有良效。
　　3．腳氣是一種傳染性皮膚病，應(yīng)避免搔抓，防止自身傳染及激發(fā)感染。洗腳盆及擦腳毛巾應(yīng)分別使用以免傳染他人。
　　4．用藥治療的同時，對病人穿的鞋襪要進行消毒處理。可用日光曝曬或開水燙洗，用布塊蘸10%福爾馬林液塞入鞋中，裝入塑料袋封存48小時，以達滅菌目的。
　　腳氣?。荷倭司S生素b1
　　1630年，一位叫邦突斯的荷蘭醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)了腳氣病。按照他的解釋，當(dāng)時“腳氣”的意思是指綿羊，因為“患這種疾病的人，在走路時像綿羊一樣膝部搖動和腿抬高”。1882年，日本的一位將軍觀察到許多船員發(fā)生腳氣病。并注意到食物的質(zhì)量對此病具有重要的影響。他在給船員每日的白米口糧中添加肉、蔬菜及面包后，發(fā)病者的數(shù)量大大減少。
　　現(xiàn)已研究證實，腳氣病即維生素b1缺乏病，主要累及神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和水腫及漿液滲出。臨床上以消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的癥狀為主，常發(fā)生在以精白米為主食的地區(qū)。維生素b1(硫胺素)常與其他b族維生素同存于食物中，屬水溶性維生素，在體內(nèi)以輔酶形式參與多種酶系統(tǒng)活動，尤其在碳水化合物氧化產(chǎn)能過程中起作用。體內(nèi)儲存不多，易發(fā)生缺乏。腳氣病是由于缺乏維生素b1而引起的一種以消化、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)為主要表現(xiàn)的全身性疾病。消化系統(tǒng)癥狀以胃納差、便秘為主，病情發(fā)展后可出現(xiàn)腸蠕動減慢和腹脹。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)包括心臟肥大和擴張（尤其是右心室）、心動過速。以及腿部水腫。輕度腳氣病時，神經(jīng)系統(tǒng)僅表現(xiàn)為疲乏、記憶力減退、失眼等嚴重時可出現(xiàn)中樞和周圍神經(jīng)炎癥狀。引起精神錯亂、眼肌麻痹，甚至昏迷。有些患者還會出現(xiàn)兩側(cè)對稱性的腳趾感覺異常、足部灼痛、腓腸肌痙攣、觸痛、蹲坐位起立困難等。
　　維生素b1又名硫胺素，是一種水溶性維生素，廣泛存在于粗糧、豆類、瘦肉等食物中。體內(nèi)一般不會缺乏。但是，如果長期進食精白米、淘米時過分搓洗，就會引起維生素b1缺乏。由于維生素b1缺乏癥與腳氣沒有關(guān)系，因此老方服藥后腳氣自然沒有好轉(zhuǎn)。
病因
    1、飲食攝入不足。尤其食用精碾白米，而缺乏肉類、豆類時，易引起硫胺素缺乏。
    2、由于酗酒、各種胃腸道（如慢性腹瀉、腸結(jié)核等）或其他疾病（如長期發(fā)熱、甲亢等）引起的攝入過少。
    3、需要量增加。生長發(fā)育迅速的小兒。孕母、乳母，或攝食碳水化合物較多者和有發(fā)熱感染時，需要維生素b1增加，如不補充，易引起缺乏。
　　治療腳氣病首先應(yīng)糾正病因，多攝入富含維生素b1的食物（如粗糧）。同時可以回服維生素b1，每次5－10毫克．每日3次，嚴重者應(yīng)肌內(nèi)注射，同時應(yīng)補充足量的其他b族維生素。硫胺素廣泛存在于谷類、豆類、堅果、酵母、肝、肉、魚等食物中，谷類多存在于外胚層(糠、麩)中，精制白米中損失多。堿性溶液中加熱易分解而失去活性。