遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科        姜海濤

急性腦梗死是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病,其主要治療方法是根據(jù)發(fā)病時(shí)間進(jìn)行溶栓、抗血小板聚集、降纖、擴(kuò)血管、腦保護(hù)等，但效果均不理想。我們于2008年5月至2009年4月應(yīng)用醫(yī)用臭氧大自血療法治療急性腦梗死，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.     對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象  2008年5月-2009年4月在我科住院的病人共選180例，其中應(yīng)用醫(yī)用臭氧大自血療法的完成治療過(guò)程的（治療組）100例，對(duì)照組80例。治療組:男68例,女32例,年齡41-84歲(平均(61.09±10.42)歲;病程10~36小時(shí),對(duì)照組:男49例,女31例,年齡40-81歲(61.06±9.83);全部病人病程10-36小時(shí),平均28小時(shí);所有病例均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭ct或mri證實(shí)的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的腦梗死并排除腦出血和腔隙梗死。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組病人入院后均給與抗血小板聚焦,降纖,及活血化瘀中藥治療.治療組加用臭氧大自血療法,即用專用采血袋通過(guò)靜脈采血200毫升，迅速?zèng)_入45%醫(yī)用混合臭氧，搖勻后快速回輸。每日兩次,共用5天.同時(shí)對(duì)合并高血壓,糖尿病的 病人給與相應(yīng)的治療。

1.2.2 療效判定 采用全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺失程度評(píng)分對(duì)兩組病人給與評(píng)分，14天后采用全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為基本痊愈，顯著進(jìn)步，進(jìn)步，無(wú)效。顯效率=〔(基本痊愈 顯著進(jìn)步)/同組總的病例數(shù)〕×,有效率=〔(基本痊愈 顯著進(jìn)步 進(jìn)步)/同組總的病例數(shù)〕×

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)結(jié)果采用spss11.5軟件進(jìn)行分析,結(jié)果用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人既往史基本情況及入院時(shí)評(píng)分見(jiàn)表1

表1

兩組比較p＞0.05 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

2.2治療14天后兩組患者臨床療效比較表2

表2

兩組顯效率比較p<0.01,有效率兩組比較p<0.05

2.3治療前后監(jiān)測(cè)病人血aptt 、tt、纖維蛋白原、血小板兩組無(wú)差異。

2.4 不良反應(yīng) 治療組有6例患者在穿刺部位出現(xiàn)皮下瘀斑，未處理自行好轉(zhuǎn)，無(wú)感染等。

3.討論

急性腦梗死發(fā)生后因腦神經(jīng)細(xì)胞因缺血缺氧而出現(xiàn)壞死，有部分處于缺血狀態(tài)的血管神經(jīng)細(xì)胞單元在改善供血提供能量后恢復(fù)功能,所以早期溶栓治療被證實(shí)為有效的方法,但因?yàn)闀r(shí)間窗3小時(shí)內(nèi)的要求,能進(jìn)行溶栓治療的人有限。其他治療包括降纖，抗血小板聚集，活血等，但效果也不理想。

臭氧是由三個(gè)氧原子組成的，是氧氣(o2)的同素異構(gòu)體--o3 。有研究報(bào)導(dǎo)臭氧具有五大醫(yī)學(xué)功能：1. 抗炎抗感染的功能 2. 氧化膽固醇的功能3. 止疼鎮(zhèn)痛的功能 4. 刺激和增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能5. 改善機(jī)體缺氧的功能。臭氧和血液結(jié)合后，可促進(jìn)紅細(xì)胞的代謝增強(qiáng)，增加紅細(xì)胞內(nèi)atp含量，來(lái)提供缺血神經(jīng)細(xì)胞的能量。臭氧激活抗氧化酶和清除自由基等等。臭氧大自血療法治療中風(fēng)在歐洲已經(jīng)應(yīng)用多年,在我國(guó)開(kāi)展尚屬開(kāi)始。

通過(guò)應(yīng)用臭氧大自血療法治療急性腦梗死對(duì)比觀察14天后臨床療效，治療組的顯效率（54%）及有效率（79%）明顯高于對(duì)照組（28.75% 66.29%）（p＜0.05），同時(shí)凝血檢測(cè)與對(duì)照組無(wú)差異，無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，有部分病人頭昏，頭沉癥狀明顯改善，表明醫(yī)用臭氧大自血療法治療急性腦梗死是安全、有效的, 也為急性腦梗死的治療提供了一種新的方法。

參考文獻(xiàn):略