霞山區(qū)是湛江的中心城區(qū),醫(yī)療資源在湛江各縣區(qū)中相對(duì)集中。市級(jí)醫(yī)院多分布在這一帶,周邊縣市的重癥患者經(jīng)常轉(zhuǎn)到霞山來治療。治療結(jié)束后,有些患者需要轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)鼗蛘呋丶?這就涉及出院轉(zhuǎn)運(yùn)和長途醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。
其中有一類轉(zhuǎn)運(yùn)難度較高——ICU病人轉(zhuǎn)運(yùn)。今天就來聊聊這個(gè)話題。
ICU患者的特點(diǎn)是生命體征可能不穩(wěn)定,依賴生命支持設(shè)備。把這樣的患者搬上救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)幾百公里,要求非常高。
車輛必須是ICU級(jí)別。普通轉(zhuǎn)運(yùn)車不行,得配備呼吸機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量注射泵、便攜式血?dú)夥治鰞x等設(shè)備。說白了,車廂內(nèi)要接近一個(gè)移動(dòng)ICU的配置。
人員配置要足。ICU病人轉(zhuǎn)運(yùn)至少需要一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和一名護(hù)士隨車。醫(yī)師要有重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)經(jīng)驗(yàn),能處理途中可能出現(xiàn)的各種危急情況。護(hù)士負(fù)責(zé)持續(xù)監(jiān)護(hù)和護(hù)理操作。
生命體征全程監(jiān)護(hù)。從出發(fā)到到達(dá),患者的心率、血壓、血氧、呼吸頻率等指標(biāo)要全程監(jiān)測(cè)。任何異常都要第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)和處理。
設(shè)備續(xù)航要夠。呼吸機(jī)的電池能撐多久?氧氣瓶的存量夠不夠全程使用?微量泵的電池能維持多長時(shí)間?這些細(xì)節(jié)出發(fā)前必須逐一確認(rèn)。長途轉(zhuǎn)運(yùn)還要帶備用氧氣和備用電池。
湛江到廣州的直線距離約400公里,公路里程接近500公里。這是一條我們跑過的ICU長途轉(zhuǎn)運(yùn)路線,拿來做個(gè)例子說說全流程。
出發(fā)前評(píng)估。醫(yī)師會(huì)到病房查看患者當(dāng)前狀態(tài),檢查呼吸機(jī)參數(shù)、用藥情況、各類管路是否固定妥當(dāng)。和ICU主治醫(yī)生交接,確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)方案。這個(gè)環(huán)節(jié)不能省,出發(fā)前對(duì)患者狀況的掌握程度直接決定途中安全。
轉(zhuǎn)移上車。從ICU病床到轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架的轉(zhuǎn)移是危險(xiǎn)的環(huán)節(jié)之一。需要多人協(xié)作,保持管路不被牽拉,呼吸機(jī)不中斷工作。上車后迅速連接車載設(shè)備,確認(rèn)各項(xiàng)參數(shù)正常后才能出發(fā)。
途中監(jiān)護(hù)。500公里的路程,行駛時(shí)間約五到六小時(shí)。途中護(hù)士持續(xù)盯監(jiān)護(hù)儀,醫(yī)師定期檢查患者狀態(tài)。每到一個(gè)服務(wù)區(qū)會(huì)停車做一次全面檢查,包括生命體征、管路情況、設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。
到達(dá)交接。到達(dá)目的地醫(yī)院后,和接收方ICU團(tuán)隊(duì)交接。移交醫(yī)療文書、用藥記錄、途中監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)?；颊邚霓D(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架轉(zhuǎn)移到病床后,確認(rèn)各項(xiàng)設(shè)備對(duì)接完畢、生命體征穩(wěn)定,才算完成交接。
整個(gè)過程中,任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問題都可能帶來嚴(yán)重后果。所以ICU轉(zhuǎn)運(yùn)的費(fèi)用也反映了這種高要求——人員、設(shè)備、風(fēng)險(xiǎn)都在那里。
霞山作為湛江的醫(yī)療中心,轉(zhuǎn)運(yùn)需求有幾個(gè)特點(diǎn)。
一是周邊縣市轉(zhuǎn)上來。遂溪、雷州、徐聞的重癥患者轉(zhuǎn)到霞山治療,病情穩(wěn)定后有些需要轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。這類轉(zhuǎn)運(yùn)距離一兩百公里,但對(duì)醫(yī)療監(jiān)護(hù)的要求不低。
二是轉(zhuǎn)往廣州。湛江到廣州約500公里,一些需要更gaoji別治療的患者會(huì)轉(zhuǎn)到廣州的省級(jí)醫(yī)院。這就是典型的長途醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)場(chǎng)景。
三是出院回家。治療結(jié)束后,家在湛江各縣區(qū)的患者需要轉(zhuǎn)運(yùn)回家。這類需求量較大,難度相對(duì)低一些,但也需要根據(jù)患者狀況匹配合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方案。
Q:ICU病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中呼吸機(jī)斷電了怎么辦?
車載呼吸機(jī)有內(nèi)置電池,一般能維持?jǐn)?shù)小時(shí)工作。同時(shí)我們攜帶備用電池和手動(dòng)呼吸囊。出發(fā)前會(huì)檢查所有電源和電池狀態(tài),確保萬無一失。途中也有應(yīng)急預(yù)案處理設(shè)備故障。
Q:從湛江到廣州的ICU轉(zhuǎn)運(yùn),出發(fā)前要做哪些準(zhǔn)備?
主要準(zhǔn)備包括:醫(yī)師評(píng)估患者是否適合轉(zhuǎn)運(yùn)、確認(rèn)接收醫(yī)院ICU床位、準(zhǔn)備足量的氧氣和藥品、檢查所有設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)、規(guī)劃路線和休息點(diǎn)、和家屬簽署知情同意書。準(zhǔn)備工作通常需要半天到一天。
Q:ICU病人轉(zhuǎn)運(yùn)可以家屬跟車嗎?
一般允許一名家屬跟車,但家屬不能干擾醫(yī)護(hù)操作。途中家屬可以協(xié)助安撫患者情緒,但醫(yī)療相關(guān)的決策和操作由隨車醫(yī)護(hù)負(fù)責(zé)。
ICU病人轉(zhuǎn)運(yùn)是醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)中難度較高的類型之一。從霞山出發(fā),不管是轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)剡€是前往廣州,每一步都要做到位。廣州康順急救轉(zhuǎn)運(yùn)有限公司有ICU級(jí)別轉(zhuǎn)運(yùn)車輛和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),有需要?dú)g迎通過91短視頻在線咨詢。
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