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壓力支持通氣(PSV) 1.定義:在有自主呼吸的前提條件下,每次吸氣多接受一定水平的壓力支 持,增加的吸氣深度和吸如氣體量。 2.工作原理:吸氣壓力隨的吸氣動作開始,隨吸氣流速減少到一定程度或有努力呼氣而結(jié)束。與IPPV相比其支持的壓力恒定,家用式呼吸機(jī),受吸氣流速的反饋調(diào)節(jié);與SIMV相比其每次吸氣均可以得到壓力支持,但支持的水平可隨需要不同而可設(shè)定。3. 應(yīng)用:SIMV+PSV:用于脫機(jī)前的準(zhǔn)備,可減少呼吸作工和氧耗量 4.適應(yīng)癥:鍛煉呼吸機(jī);脫機(jī)前的準(zhǔn)備;各種原因所致呼吸機(jī)無力;嚴(yán)重 的連枷胸致反常呼吸。 5.注意事項:一般不單獨(dú)使用,家用式呼吸機(jī)供應(yīng)商,會產(chǎn)生通氣不足或過度通氣。
PEEP的選擇:保持FiO2<60%的前提下,能使PaO2》60mmHg的 PEEP水平。 6.內(nèi)原性PEEP:由于呼氣時間太短或呼吸阻力過高,導(dǎo)致肺泡內(nèi)氣體滯留,能使肺泡壓在整個呼氣周期均保持正壓,相當(dāng)于PEEP的作用,可以由疾病造成,也可以由應(yīng)用呼吸機(jī)人為的造成。 (三)呼氣延長和呼氣末屏氣:適用于COPD伴二氧化碳滯留的。 (四) 嘆息:每50-100次呼吸周期中有1-3次相當(dāng)于1.5倍-2倍的潮氣量的深吸氣,為了使易于萎陷的肺底部的肺泡定時膨脹,家用式呼吸機(jī)價格,改善這些部位的氣體交換,防止肺不張。 (五) 反比通氣(IRV)1. 優(yōu)點(diǎn):延長吸氣時間,有利于氣體的彌散和分布,有利于糾正缺氧。 2.缺點(diǎn):對循環(huán)干擾大,家用式呼吸機(jī)品牌,對肺組織的氣壓傷大
持續(xù)正壓氣道通氣(CPAP):指在有自主呼吸的條件下,整個呼吸周期內(nèi),均為人為的加以一定的氣道內(nèi)正壓。 1. 工作原理:吸氣相給予持續(xù)正壓氣流,呼氣相也給予一定的阻力,使吸、呼氣相的氣道壓均高于大氣壓。 2. 優(yōu)點(diǎn):吸氣時持續(xù)的正壓氣流大于吸氣氣流,使的吸氣省力,增加FRC,防止氣道及肺泡萎陷??梢杂糜诿摍C(jī)前的鍛煉。 3. 缺點(diǎn):對循環(huán)干擾大,肺組織的氣壓傷大。
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