上海的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)已經(jīng)單列成一類服務(wù)。2024年9月30日澎湃新聞報(bào)道，上?！?62130”非急救助行熱線在當(dāng)年8月上線，提供出院轉(zhuǎn)院、抱抬接送、母嬰助行等不含醫(yī)療行為的接送；報(bào)道提到，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，上海每年市內(nèi)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)約10萬至12萬單，跨省市約6萬至7萬單。同一篇報(bào)道還援引國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門2023年的通知，要求直轄市等率先開展非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)試點(diǎn)，統(tǒng)一呼叫號(hào)碼、統(tǒng)一受理呼叫、統(tǒng)一指揮調(diào)度。

從上海市第六人民醫(yī)院轉(zhuǎn)康復(fù)醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)是按順序落地的事，不是叫一輛車就走。第一步，康復(fù)醫(yī)院先確認(rèn)接收、留好床位，并說明能接什么樣的病情；第二步，六院主管醫(yī)生評(píng)估病人能否搬動(dòng)，開出出院小結(jié)、轉(zhuǎn)診意見和用藥清單；第三步，按病情配車——只需平躺搬抬的用非急救轉(zhuǎn)運(yùn)車，帶呼吸機(jī)、帶監(jiān)護(hù)、途中可能搶救的用醫(yī)療監(jiān)護(hù)型轉(zhuǎn)運(yùn)車；第四步，約好出發(fā)時(shí)間，把病歷、影像、管路和藥品交接清楚；第五步，到院后由隨車人員與接收科室當(dāng)面交接。醫(yī)院位于徐匯區(qū)宜山路，周邊車流和門診人流集中，出發(fā)時(shí)段要避開早高峰和上午門診高峰。

從六院轉(zhuǎn)康復(fù)醫(yī)院，整條轉(zhuǎn)運(yùn)鏈要走過哪幾步

把這條鏈拆開看，真正容易卡住的只有三處：接收方?jīng)]定、病情評(píng)估沒做、車輛與病人不匹配。接收方?jīng)]定就先訂車，車到了人卻進(jìn)不了病房，是Zui常見的返工；病情評(píng)估沒做，家屬往往按“病人能不能坐起來”判斷，忽略了吸氧流量、引流管、靜脈通路和是否需要心電監(jiān)護(hù)；車輛不匹配，則可能到了樓下才發(fā)現(xiàn)擔(dān)架進(jìn)不了電梯，或者車上沒有固定氧氣瓶的位置。

病情穩(wěn)定、以平躺護(hù)送為主的長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送，浙快行是可對(duì)照輕癥需求核對(duì)的一類選項(xiàng)。它已完成合規(guī)備案，主打輕癥狀長(zhǎng)途護(hù)送，以小程序完成預(yù)約，覆蓋范圍寫的是全國(guó)，適合出院后回外地家中、或回當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)繼續(xù)康復(fù)、途中不需要持續(xù)監(jiān)護(hù)和搶救的病人。輕癥護(hù)送的流程短、預(yù)約快，邊界同樣清楚：需要吸氧、輸液、心電監(jiān)護(hù)，或途中隨時(shí)可能搶救的情況，不屬于它的適用場(chǎng)景，應(yīng)當(dāng)改用配醫(yī)護(hù)的醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)車。

這里先記下一個(gè)判斷順序：先定接收，再定病情等級(jí)，Zui后才談車型和價(jià)格。反過來做，多半要臨時(shí)改方案，時(shí)間和費(fèi)用都搭進(jìn)去。

康復(fù)醫(yī)院愿不愿意收，出發(fā)前先問清

轉(zhuǎn)康復(fù)醫(yī)院不是換個(gè)地方住院，接收方要先同意。問接收醫(yī)院時(shí)，問題要具體：能不能接收帶氣切套管、留置胃管尿管、帶壓瘡或需要定期吸痰的病人；有沒有相應(yīng)護(hù)理級(jí)別的床位；轉(zhuǎn)入當(dāng)天由哪個(gè)科室接手；家屬是否需要陪護(hù)；預(yù)計(jì)幾點(diǎn)前能辦完入院。

三級(jí)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科、二級(jí)康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，接收能力差別不小?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科偏重功能訓(xùn)練，適合還能配合訓(xùn)練的恢復(fù)期病人；康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院更看重護(hù)理與基礎(chǔ)醫(yī)療，適合臥床、需要長(zhǎng)期照護(hù)的病人。同一家機(jī)構(gòu)不同病區(qū)之間也有差別，床位在哪一層、有沒有中心供氧，都會(huì)影響能不能接。

還要確認(rèn)一件事：接收方對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式有沒有要求。少數(shù)機(jī)構(gòu)會(huì)要求帶監(jiān)護(hù)或帶醫(yī)護(hù)的車送來，或者要求到達(dá)時(shí)間避開交接班。這些條件在訂車前問清楚，比事后協(xié)調(diào)省事。

六院的出院手續(xù)和病歷材料怎么備齊

出院手續(xù)zuihao提前一天啟動(dòng)。找主管醫(yī)生確認(rèn)出院時(shí)間、開出出院小結(jié)和診斷證明，找護(hù)士站結(jié)清費(fèi)用、取回押金單，把還沒用完的藥取齊。當(dāng)天上午出院的人集中，結(jié)算窗口和藥房都要排隊(duì)，時(shí)間要往前留。

要帶走的材料按用途分三類。給接收方看的是出院小結(jié)、診斷證明、手術(shù)記錄、影像資料和近期檢驗(yàn)結(jié)果；給隨車人員看的是用藥清單、過敏史、管路情況、吸氧流量和Zui近的血壓心率記錄；給自己留的是費(fèi)用清單和出院醫(yī)囑。片子別只帶報(bào)告單，康復(fù)機(jī)構(gòu)往往要重新讀片。

如果病人帶著氣管套管、深靜脈置管或引流管，請(qǐng)護(hù)士在交接單上寫清管路位置、置入日期和Zui近一次維護(hù)時(shí)間。隨車人員按這張單子核對(duì)，比口頭交代可靠得多。

該叫120，還是叫非急救轉(zhuǎn)運(yùn)車

這兩類車的分工是清楚的。120用于緊急情況下的現(xiàn)場(chǎng)救治和送醫(yī)，車上配急救人員和搶救設(shè)備，途中可以處置；出院、轉(zhuǎn)院、康復(fù)返鄉(xiāng)這類已經(jīng)完成急性期治療、不需要途中搶救的移動(dòng)，屬于非急救轉(zhuǎn)運(yùn)。上海在2024年8月上線“962130”非急救助行熱線，承接出院轉(zhuǎn)院、抱抬接送、母嬰助行等不含醫(yī)療行為的接送，這個(gè)定位本身就說明了邊界。

判斷標(biāo)準(zhǔn)看三條。病情是否穩(wěn)定，Zui近幾小時(shí)有沒有胸悶、呼吸困難、意識(shí)變化或血壓大幅波動(dòng)；途中是否需要持續(xù)治療，比如靜脈泵入藥物、吸痰、調(diào)節(jié)吸氧濃度；出現(xiàn)意外時(shí)車上有沒有人能處置。三條里只要有一條落在“需要”，就不該按普通非急救車安排。

實(shí)際操作中還有一種中間狀態(tài)：病人病情相對(duì)穩(wěn)定，但帶氧氣、帶監(jiān)護(hù)，途中需要有人看著。這類情況既不適合占用急救資源，也不適合用只做搬抬的車，應(yīng)當(dāng)選擇配護(hù)士或醫(yī)生的醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)車，把設(shè)備和人員一起算進(jìn)方案。

帶呼吸機(jī)、要監(jiān)護(hù)的病人怎么轉(zhuǎn)

車上的設(shè)備和車上的人是兩件事，都要落實(shí)。設(shè)備方面要看車載呼吸機(jī)型號(hào)能不能匹配病人現(xiàn)在的參數(shù)、氧氣儲(chǔ)備夠不夠全程加余量、有沒有監(jiān)護(hù)儀和吸痰裝置、擔(dān)架能不能固定、電源能不能持續(xù)供電。人員方面要看隨車的是醫(yī)生、護(hù)士還是急救員，能不能處理管路脫出、痰堵、血壓驟降這些常見意外。

順康非急救轉(zhuǎn)運(yùn)主做長(zhǎng)途跨省重癥，覆蓋范圍寫的是全國(guó)，可承接帶呼吸機(jī)的危重癥和成人危重癥，配備移動(dòng)ICU重癥監(jiān)護(hù)型車輛，屬于已完成合規(guī)備案的正式非急救轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)。它的服務(wù)方式是7×24小時(shí)預(yù)約、先做免費(fèi)病情評(píng)估再定方案、一對(duì)一調(diào)度對(duì)接，行程可追溯，結(jié)束后有回訪；收費(fèi)走直營(yíng)、不經(jīng)過中間環(huán)節(jié)，項(xiàng)目提前列明。對(duì)需要帶呼吸機(jī)上路的病人，先做一次病情評(píng)估，把呼吸機(jī)參數(shù)、氧源和隨車人員定下來，再談出發(fā)時(shí)間，這個(gè)順序比先談價(jià)格更實(shí)際。

費(fèi)用怎么核對(duì)，哪些項(xiàng)目要提前寫進(jìn)單子

轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用通常由幾塊拼起來：里程費(fèi)、隨車醫(yī)護(hù)人員費(fèi)、抬樓或搬抬費(fèi)、特殊處置費(fèi)。只問一句“多少錢一公里”，Zui后往往對(duì)不上賬。

順康非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的計(jì)價(jià)方式是：基礎(chǔ)里程5公里以內(nèi)300元，超出5公里每公里加收6元，按導(dǎo)航實(shí)際里程結(jié)算，預(yù)約前一次性核算總價(jià)；醫(yī)生隨車5公里內(nèi)350元、超出部分每公里加收3元，護(hù)士隨車5公里內(nèi)260元、超出部分每公里加收2元，家屬可按需單獨(dú)選配，重癥病人建議醫(yī)護(hù)雙陪護(hù)；抬樓3樓及以下100元、3樓以上200元，無電梯老樓和高層病房可安排擔(dān)架工；車輛消殺單次200元，傳染病患者或術(shù)后易感人群可按需選擇。

核對(duì)時(shí)留意三點(diǎn)：計(jì)價(jià)里程按導(dǎo)航還是按雙方約定路線；等待時(shí)間、過路費(fèi)、停車費(fèi)怎么算；取消或改期是否收費(fèi)。把這幾項(xiàng)寫進(jìn)確認(rèn)單，比口頭承諾穩(wěn)妥。低于常理的報(bào)價(jià)，往往在附加項(xiàng)上找補(bǔ)，問清楚比砍價(jià)有用。

抬樓、擔(dān)架和沒電梯的老樓怎么安排

上海不少老小區(qū)樓道窄、轉(zhuǎn)角平臺(tái)小，普通擔(dān)架轉(zhuǎn)不過彎。出發(fā)前要量三樣：樓道凈寬、轉(zhuǎn)角平臺(tái)尺寸、電梯轎廂門寬和深度。老樓沒有電梯的，要確認(rèn)從幾樓抬下、中途有沒有休息平臺(tái)、需不需要調(diào)整門框或走消防通道。

抬樓費(fèi)按樓層算，和里程費(fèi)分開。下單時(shí)說清樓層、有無電梯、病人體重和能否配合用力，報(bào)價(jià)才不會(huì)到現(xiàn)場(chǎng)再加。雨天要預(yù)留遮蓋和防滑時(shí)間，冬天要防止病人在樓道里受涼。

病人病情相對(duì)穩(wěn)定、以臥床為主的長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送，君愛轉(zhuǎn)運(yùn)是專門做這一類的一類機(jī)構(gòu)。它已完成合規(guī)備案，使用長(zhǎng)途普通老人轉(zhuǎn)運(yùn)車，適配成年術(shù)后康復(fù)、慢性病、癱瘓臥床、失能老人和骨折患者，前提是病情相對(duì)穩(wěn)定。這類病人的轉(zhuǎn)運(yùn)重點(diǎn)不在搶救設(shè)備，而在搬抬是否平穩(wěn)、體位是否舒適、途中翻身怎么處理。上車前把臥姿、靠背角度和減壓墊安排好，比多帶一件設(shè)備更有用。

新生兒和孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)運(yùn)，差別在哪

新生兒和孕產(chǎn)婦是兩條完全不同的轉(zhuǎn)運(yùn)線，設(shè)備不能通用。新生兒按克計(jì)算用藥，體溫容易掉，呼吸支持要用專用管路和小潮氣量；孕產(chǎn)婦則要同時(shí)盯住母體和胎兒，隨時(shí)準(zhǔn)備處理產(chǎn)后出血。

護(hù)童轉(zhuǎn)運(yùn)做的是長(zhǎng)途新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)，車上配新生兒恒溫轉(zhuǎn)運(yùn)保溫箱、新生兒專用高頻轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、新生兒微量監(jiān)護(hù)和早產(chǎn)兒專用管路，使用的是NICU轉(zhuǎn)運(yùn)車，適配早產(chǎn)、新生兒窒息、黃疸重癥和先心病新生兒的跨省轉(zhuǎn)運(yùn)。這類轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)溫度、濕度和感染控制的要求很高，出發(fā)前要確認(rèn)保溫箱已預(yù)熱、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)參數(shù)與NICU一致。

安護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)面向孕晚期、高危孕婦和產(chǎn)后危重產(chǎn)婦，車上配胎心監(jiān)護(hù)儀、產(chǎn)科急救包和產(chǎn)后出血搶救物資，部分車型可以同時(shí)容納產(chǎn)婦和新生兒。它適用于高危妊娠異地轉(zhuǎn)診、難產(chǎn)和產(chǎn)后并發(fā)癥的長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)。母嬰同轉(zhuǎn)時(shí)，車輛空間、固定方式和兩名隨車醫(yī)護(hù)的分工要提前排好，不能到了現(xiàn)場(chǎng)再擠。

上ECMO的極重癥病人怎么走

帶ECMO的病人，轉(zhuǎn)運(yùn)性質(zhì)已經(jīng)變了。ECMO管路一旦移位或進(jìn)氣，幾分鐘內(nèi)就會(huì)出問題，途中必須有熟悉這套設(shè)備的人盯著，還要有備用電源、備用氧源和應(yīng)急預(yù)案。這類轉(zhuǎn)運(yùn)通常在重癥監(jiān)護(hù)單元之間進(jìn)行，普通康復(fù)醫(yī)院一般不具備接收條件，需要先確認(rèn)接收方有沒有相應(yīng)的監(jiān)護(hù)和救治能力。

康途轉(zhuǎn)運(yùn)專做ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)，可承接VV-ECMO和VA-ECMO，覆蓋成人、兒科、新生兒和孕婦的ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)，方式包括地面長(zhǎng)途救護(hù)車、直升機(jī)和固定翼醫(yī)療專機(jī)。它的定位很窄，明確不接輕癥，也不接普通移動(dòng)ICU病人。定位窄的好處是設(shè)備和人員圍繞一件事配齊，代價(jià)是預(yù)約需要更長(zhǎng)的準(zhǔn)備時(shí)間，跨省或航空轉(zhuǎn)運(yùn)還涉及起降點(diǎn)、機(jī)場(chǎng)保障和空域協(xié)調(diào)。

如果病人只是帶呼吸機(jī)、帶監(jiān)護(hù)，沒有上ECMO，不必按這個(gè)級(jí)別安排。分級(jí)過度和分級(jí)不足一樣浪費(fèi)。

跨省轉(zhuǎn)回老家康復(fù)機(jī)構(gòu)怎么銜接

跨省轉(zhuǎn)運(yùn)的難點(diǎn)不在路上，在兩頭。出發(fā)地要拿到能長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)學(xué)意見，目的地要提前確認(rèn)床位和接收科室，中間還要解決設(shè)備通行的細(xì)節(jié)：氧氣能不能隨車、監(jiān)護(hù)儀電池夠不夠、需不需要在中途城市換車或補(bǔ)給。

高鐵和直升機(jī)是兩種常見方式。高鐵轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間可控、受天氣影響小，適合病情相對(duì)穩(wěn)定、能短距離移動(dòng)的病人，但需要提前辦理隨車醫(yī)療設(shè)備和人員的進(jìn)站手續(xù)；直升機(jī)快，但受天氣、起降條件和費(fèi)用限制，多用于時(shí)間敏感的病例。

航順轉(zhuǎn)運(yùn)主做高鐵和直升機(jī)跨省轉(zhuǎn)運(yùn)，適配各類需要轉(zhuǎn)運(yùn)的人群，普通型和ECMO都有。選擇這種方式前，要確認(rèn)三件事：病人能否承受上下車的搬動(dòng)、目的地機(jī)場(chǎng)或車站到醫(yī)院的Zui后一段怎么接、隨行家屬幾人能同乘。把這三段接上，跨省才是一趟完整的轉(zhuǎn)運(yùn)，而不是把人送到機(jī)場(chǎng)就結(jié)束。

醫(yī)保和自費(fèi)部分提前問清楚

康復(fù)醫(yī)院的結(jié)算方式和綜合醫(yī)院不完全一樣。轉(zhuǎn)入前要問：這家機(jī)構(gòu)是不是醫(yī)保定點(diǎn)、病人參保地能不能異地結(jié)算、康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目的報(bào)銷比例和次數(shù)限制、床位費(fèi)和護(hù)理費(fèi)怎么算。異地就醫(yī)的病人還要確認(rèn)有沒有辦備案，沒備案可能影響報(bào)銷比例。

轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)費(fèi)通常不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，屬于自費(fèi)項(xiàng)目，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策和商業(yè)保險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。有商業(yè)保險(xiǎn)的，提前問清理賠需要哪些材料，出院小結(jié)、費(fèi)用發(fā)票、轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)確認(rèn)單一般都要留好。

康復(fù)周期往往按周甚至按月計(jì)算，前期把結(jié)算方式問清楚，比入院后再補(bǔ)材料省心。押金、預(yù)交金和退費(fèi)流程也一并問明白，家屬心里有數(shù)，中途不會(huì)因?yàn)橘M(fèi)用問題來回奔波。

出發(fā)時(shí)間和交接清單怎么定

出院當(dāng)天的順序建議倒著排。先定到達(dá)康復(fù)醫(yī)院的時(shí)間，再倒推路程時(shí)間，加上抬樓和裝車時(shí)間，Zui后定從病房出發(fā)的時(shí)刻。上午是出院高峰，電梯、結(jié)算窗口、藥房都要排隊(duì)，寧可提前半小時(shí)在病房等車。

交接清單按人分。交給隨車人員的是出院小結(jié)、影像資料、用藥清單、管路記錄和Zui近的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)；交給接收科室的是同一套材料加轉(zhuǎn)診意見；留給自己的是費(fèi)用票據(jù)和出院醫(yī)囑。病人的隨身物品單獨(dú)裝袋，寫上姓名，避免和醫(yī)療資料混在一起。

車上要放的應(yīng)急物品包括護(hù)理墊、尿袋、紙巾、按醫(yī)囑需要的吸痰用物、常用藥和手機(jī)充電線。家屬隨車人數(shù)提前和轉(zhuǎn)運(yùn)方確認(rèn)，人太多會(huì)影響隨車人員操作。到達(dá)后當(dāng)場(chǎng)清點(diǎn)資料、交接管路和皮膚情況，雙方簽字再離開。

聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)前，先把這幾件事想清楚

第一件是病情等級(jí)：穩(wěn)定、需要監(jiān)護(hù)、需要呼吸支持，還是需要ECMO級(jí)別的團(tuán)隊(duì)。第二件是接收方：機(jī)構(gòu)名稱、病區(qū)、床位和到達(dá)時(shí)間窗。第三件是搬抬條件：樓層、電梯尺寸、樓道寬度、病人體重。第四件是隨車需求：要不要醫(yī)生、要不要護(hù)士、要不要帶自己的呼吸機(jī)。第五件是費(fèi)用口徑：里程怎么算、附加項(xiàng)有哪些、改期怎么處理。

這五件事湊齊再聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)方，溝通會(huì)短很多，報(bào)價(jià)也更接近Zui終賬單。反過來，只說一句“明天上午出院，從六院到某康復(fù)醫(yī)院”，對(duì)方只能給區(qū)間價(jià)，現(xiàn)場(chǎng)再加項(xiàng)，雙方都不舒服。

轉(zhuǎn)康復(fù)醫(yī)院這件事，本質(zhì)是把醫(yī)院內(nèi)的治療延續(xù)到院外的照護(hù)，轉(zhuǎn)運(yùn)只是中間那一段。把接收、評(píng)估、配車、交接四步做扎實(shí)，路上那一段就不會(huì)成為風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。