診所主體性質(zhì)選擇

不少醫(yī)生準(zhǔn)備創(chuàng)業(yè)時(shí)，精力全放在找房、買(mǎi)設(shè)備上，等到要辦手續(xù)了才發(fā)現(xiàn)，還有個(gè)繞不開(kāi)的選擇：機(jī)構(gòu)辦成營(yíng)利性還是非營(yíng)利性。我是劉思彤，在北京做企業(yè)服務(wù)十年，這個(gè)選擇一旦定了，后面的登記路徑、稅務(wù)處理、利潤(rùn)分配甚至能不能分紅都不一樣，開(kāi)業(yè)后再想改，成本很高。今天把兩者的區(qū)別和選擇思路講清楚。

先說(shuō)兩者的本質(zhì)差別。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資收益可以對(duì)股東分配，說(shuō)白了機(jī)構(gòu)賺了錢(qián)，出資人可以依法分紅，它的市場(chǎng)主體登記在市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)，通常登記為公司或個(gè)人獨(dú)資等企業(yè)形態(tài)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)則不以營(yíng)利為目的，舉辦結(jié)余不能向出資人分紅，只能用于機(jī)構(gòu)自身發(fā)展，它多登記為民辦非企業(yè)單位（社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)），由民政部門(mén)負(fù)責(zé)登記，業(yè)務(wù)上接受衛(wèi)健部門(mén)管理。

其二，設(shè)立流程和材料不同。營(yíng)利性一般是先辦營(yíng)業(yè)執(zhí)照，再做醫(yī)療機(jī)構(gòu)的備案或設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記。非營(yíng)利性則要先取得衛(wèi)健部門(mén)的同意或許可文件，再到民政部門(mén)辦理民辦非企業(yè)登記，出資財(cái)產(chǎn)在性質(zhì)上帶有捐贈(zèng)、社會(huì)公益性色彩，設(shè)立時(shí)對(duì)開(kāi)辦資金、章程、理事會(huì)結(jié)構(gòu)都有相應(yīng)要求。兩套流程的先后順序、提交部門(mén)完全不同，走混了就要返工。

其三，財(cái)稅和價(jià)格管理不同。非營(yíng)利性在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、部分稅收和政府扶持政策上可能享受相應(yīng)待遇，但代價(jià)是財(cái)務(wù)監(jiān)管更嚴(yán)、資金用途受限、不能隨意分紅，注銷(xiāo)時(shí)剩余財(cái)產(chǎn)也不能由出資人收回，要按規(guī)定用于同類(lèi)公益事業(yè)。營(yíng)利性按企業(yè)規(guī)則納稅和經(jīng)營(yíng)，定價(jià)相對(duì)自主，利潤(rùn)分配自由，但相應(yīng)的優(yōu)惠政策空間不同。具體稅收優(yōu)惠和價(jià)格口徑，以北京財(cái)政、稅務(wù)、衛(wèi)健等部門(mén)現(xiàn)行規(guī)定為準(zhǔn)。

那么怎么選？我一般幫客戶(hù)從三個(gè)角度想。一看目的：如果是幾位醫(yī)生合伙創(chuàng)業(yè)、將來(lái)希望分紅、有引入投資或開(kāi)分店的打算，營(yíng)利性公司更順手；如果帶有公益屬性、想承接社區(qū)或公共衛(wèi)生項(xiàng)目、不追求個(gè)人分紅，非營(yíng)利性更匹配。二看合伙結(jié)構(gòu)：非營(yíng)利性對(duì)決策機(jī)構(gòu)、財(cái)產(chǎn)歸屬有特殊安排，合伙人多、權(quán)責(zé)復(fù)雜的團(tuán)隊(duì)，用公司制更容易約定股權(quán)和退出。三看長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃：未來(lái)想做連鎖、融資、并購(gòu)的，基本走營(yíng)利性；想長(zhǎng)期穩(wěn)定做一家社區(qū)機(jī)構(gòu)的，可以評(píng)估非營(yíng)利性。

說(shuō)個(gè)常見(jiàn)的情況：兩位醫(yī)生合伙，一開(kāi)始圖政策待遇，想登記成非營(yíng)利性，細(xì)聊才發(fā)現(xiàn)他們計(jì)劃幾年后再開(kāi)分店、做連鎖，還預(yù)留了外部投資人的位置。這種訴求下，非營(yíng)利性的財(cái)產(chǎn)不能分紅、不能自由退出，反而把未來(lái)的路堵死了，后來(lái)調(diào)整成有限責(zé)任公司，股權(quán)比例、分紅和退出都寫(xiě)進(jìn)章程，各方都踏實(shí)。也有相反的例子，一位退休大夫只想在社區(qū)開(kāi)家門(mén)診部、帶帶學(xué)生，沒(méi)有分紅訴求，登記成非營(yíng)利性、爭(zhēng)取相應(yīng)扶持就更貼合他的想法。

還要提醒一點(diǎn)：兩者之間并非完全不能轉(zhuǎn)換，但轉(zhuǎn)換涉及性質(zhì)認(rèn)定、財(cái)產(chǎn)處置、稅務(wù)清算和重新登記，流程不輕，坊間那種"先按好辦的來(lái)、以后再換"的想法要謹(jǐn)慎，起步選對(duì)能省掉大麻煩。

這一步?jīng)]有標(biāo)準(zhǔn)答案，關(guān)鍵是跟你的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)對(duì)上。我是劉思彤，中潤(rùn)萬(wàn)業(yè)10年企業(yè)服務(wù)顧問(wèn)。如果你在北京籌備診所、拿不準(zhǔn)該選哪種性質(zhì)，可以來(lái)電找我，把你的出資結(jié)構(gòu)、合伙人和長(zhǎng)遠(yuǎn)打算說(shuō)說(shuō)，我?guī)湍惆褍煞N路徑的利弊和登記流程梳理清楚，前期咨詢(xún)不收費(fèi)。