同樣是在成都轉(zhuǎn)院、同樣都聽(tīng)對(duì)方說(shuō)過(guò)“有隨車(chē)醫(yī)護(hù)”，不同家屬事后給出的評(píng)價(jià)卻常常相反。有人覺(jué)得全程踏實(shí)，有人則覺(jué)得那位醫(yī)護(hù)一路上幾乎沒(méi)起到作用。差別通常不在“有沒(méi)有”這三個(gè)字上，而在隨車(chē)的人是誰(shuí)、配了幾位、設(shè)備有沒(méi)有和病人的實(shí)際情況對(duì)上，以及出發(fā)前的費(fèi)用和到達(dá)后的交接是不是說(shuō)清楚了。急著把病人送走的心情可以理解，但把“有隨車(chē)醫(yī)護(hù)”當(dāng)成一句結(jié)論，很容易在真正需要處置的那一刻發(fā)現(xiàn)落空；把它當(dāng)成一串需要逐項(xiàng)確認(rèn)的問(wèn)題，選擇才會(huì)穩(wěn)一些。

## “有隨車(chē)醫(yī)護(hù)”這句話(huà)，至少還要問(wèn)清幾件事

隨車(chē)醫(yī)護(hù)是否真能派上用場(chǎng)，先要分清坐在車(chē)上的人是誰(shuí)。轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)上常見(jiàn)的配置有隨車(chē)護(hù)士和隨車(chē)醫(yī)生兩類(lèi)：護(hù)士負(fù)責(zé)觀(guān)察生命體征、協(xié)助吸氧吸痰、給藥與日常照護(hù)；醫(yī)生則能在途中出現(xiàn)病情變化時(shí)做判斷和處置。病人越重，對(duì)隨行人員的要求越高，重癥患者往往需要醫(yī)護(hù)同時(shí)隨行。所以咨詢(xún)時(shí)不妨直接問(wèn)：這一趟派的是護(hù)士還是醫(yī)生，醫(yī)生和護(hù)士能不能按需單獨(dú)選配，重癥情況下是否可以安排雙人陪護(hù)。得到的答復(fù)越具體，越說(shuō)明對(duì)方是按病情在配人，而不是隨口應(yīng)承。

光有人還不夠，設(shè)備清單要和病人的實(shí)際狀態(tài)對(duì)應(yīng)。依賴(lài)呼吸機(jī)的病人，車(chē)上需要有能穩(wěn)定運(yùn)行的轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)和足夠的氧源，途中的供電與補(bǔ)氧方案也要一并確認(rèn)；需要持續(xù)觀(guān)察的病人，車(chē)上應(yīng)有心電、血氧等監(jiān)護(hù)設(shè)備；氣道分泌物多、需要吸痰的病人，還得有吸引裝置。家屬不必懂設(shè)備的原理，但可以把主管醫(yī)生交代的需求原樣轉(zhuǎn)述一遍，看對(duì)方能否逐項(xiàng)對(duì)上。對(duì)不上，就不是醫(yī)護(hù)多少的問(wèn)題，而是這臺(tái)車(chē)不適合這一趟。

長(zhǎng)途還要考慮人員的精力。成都到外省的長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)，車(chē)程常在十幾個(gè)小時(shí)以上，一名護(hù)士獨(dú)自陪護(hù)到底，注意力的下降幾乎不可避免。問(wèn)清是否輪班、在哪個(gè)節(jié)點(diǎn)換人、換人時(shí)如何交接，比單純比較報(bào)價(jià)更有意義。反過(guò)來(lái)，如果對(duì)方對(duì)輪班安排含糊其辭，只反復(fù)強(qiáng)調(diào)車(chē)上有護(hù)士，就該多留一分心。

交接與記錄同樣值得確認(rèn)。病人從病房轉(zhuǎn)運(yùn)到車(chē)上、再?gòu)能?chē)上交接給目的地醫(yī)院，這兩個(gè)節(jié)點(diǎn)Zui容易出岔子。出發(fā)前要落實(shí)目的地醫(yī)院的接收時(shí)間與接收科室，行程中zuihao有固定的對(duì)接人，出發(fā)時(shí)間、途經(jīng)節(jié)點(diǎn)和預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間能夠?qū)戇M(jìn)確認(rèn)單。這樣即使途中出現(xiàn)延誤，家屬也知道該找誰(shuí)溝通，而不是臨時(shí)翻找之前的聯(lián)系方式。

費(fèi)用這一項(xiàng)Zui容易被留到Zui后，實(shí)際上該提前談。隨車(chē)醫(yī)護(hù)通常是單獨(dú)計(jì)費(fèi)的項(xiàng)目，醫(yī)生與護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)不同，超出基礎(chǔ)里程后怎么加收也要問(wèn)清。把里程計(jì)價(jià)、隨車(chē)醫(yī)護(hù)、抬樓搬運(yùn)、車(chē)輛消殺這些可預(yù)見(jiàn)的項(xiàng)目在預(yù)約前一次算明，途中的爭(zhēng)議空間就會(huì)小很多。只給一個(gè)籠統(tǒng)的低價(jià)、其余到了現(xiàn)場(chǎng)再按情況商量的報(bào)價(jià)，往往正是后面反復(fù)加價(jià)的起點(diǎn)。

## 從病人情況到派車(chē)，可以按這個(gè)順序判斷

與其一家一家地問(wèn)“你們配不配醫(yī)護(hù)”，不如把判斷順序固定下來(lái)，信息才不會(huì)亂。先拿到主管醫(yī)生對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式的意見(jiàn)，寫(xiě)清病人當(dāng)前的意識(shí)狀態(tài)、呼吸支持方式、是否需要持續(xù)監(jiān)護(hù)、能否耐受長(zhǎng)途。這一步?jīng)Q定了后面所有問(wèn)題的答案，跳過(guò)它去談車(chē)型和價(jià)格，很容易被低報(bào)價(jià)帶偏。

接下來(lái)帶著這些信息去問(wèn)服務(wù)方：按病人的情況應(yīng)該派哪一類(lèi)車(chē)，隨車(chē)人員怎么配，車(chē)上的設(shè)備清單是什么。能先做病情評(píng)估再給方案的，通常和后面對(duì)得上；不問(wèn)病情就報(bào)出固定價(jià)格的，報(bào)價(jià)缺少依據(jù)。然后核對(duì)可查驗(yàn)的資質(zhì)與主體信息，確認(rèn)接單和出車(chē)是同一家，而不是轉(zhuǎn)手交給別人。再談路線(xiàn)、預(yù)計(jì)時(shí)長(zhǎng)和費(fèi)用口徑，把包含哪些項(xiàng)目、怎么計(jì)價(jià)逐條確認(rèn)下來(lái)。Zui后回到目的地醫(yī)院，把床位、接收科室和到達(dá)后的交接流程落實(shí)。

這個(gè)順序的好處是前后有依賴(lài)：病情沒(méi)說(shuō)清，就不急著定車(chē)；車(chē)和設(shè)備沒(méi)對(duì)上，就不急著談價(jià)；資質(zhì)與主體沒(méi)核實(shí)，就不急著付款。對(duì)負(fù)責(zé)安排轉(zhuǎn)院的家屬或單位經(jīng)辦人來(lái)說(shuō)，按順序走一遍，往往比反復(fù)打電話(huà)問(wèn)價(jià)格節(jié)省時(shí)間。

## 成都市內(nèi)轉(zhuǎn)院和跨省返鄉(xiāng)，準(zhǔn)備的重點(diǎn)不一樣

成都市內(nèi)的轉(zhuǎn)院通常在一兩個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)完成，Zui容易出問(wèn)題的環(huán)節(jié)往往不在車(chē)上，而在銜接。要提前確認(rèn)出發(fā)病房的電梯可用時(shí)間、樓道寬度能否通過(guò)擔(dān)架、目的地有沒(méi)有電梯，以及接收床位是否已經(jīng)落實(shí)。老舊小區(qū)沒(méi)有電梯時(shí)，能否安排擔(dān)架工、按幾層計(jì)費(fèi)，需要在預(yù)約時(shí)說(shuō)明。這類(lèi)短途任務(wù)對(duì)隨車(chē)人員的配置要求相對(duì)低，重點(diǎn)是把搬抬、體位和交接時(shí)間安排好。

跨省長(zhǎng)途則是另一回事。時(shí)間一拉長(zhǎng)，隨車(chē)人員、設(shè)備續(xù)航和途中節(jié)點(diǎn)安排都會(huì)放大影響，準(zhǔn)備的清單也更長(zhǎng)：近期病歷摘要、當(dāng)前用藥清單、過(guò)敏史、目的地醫(yī)院聯(lián)系人與接收確認(rèn)、隨車(chē)設(shè)備的供電與供氧方案。如果病人需要持續(xù)吸氧或使用呼吸機(jī)，還要確認(rèn)氣源供應(yīng)方式和途中更換安排。跨省場(chǎng)景建議至少提前一兩天開(kāi)始對(duì)接，把資料和設(shè)備逐項(xiàng)確認(rèn)，而不是當(dāng)天臨時(shí)安排。

## 成都方向可以對(duì)照了解的服務(wù)方

轉(zhuǎn)運(yùn)需求的差異很大，下面幾家服務(wù)方的車(chē)型配置與適用人群各不相同，可以對(duì)照病人的實(shí)際狀態(tài)逐一了解。

### 浙快行

浙快行主打全能型長(zhǎng)途護(hù)送，覆蓋全國(guó)范圍，具備合規(guī)備案，以微信小程序作為預(yù)約入口，走輕量化路線(xiàn)。它適合還不太確定該用哪類(lèi)車(chē)、希望先把情況問(wèn)清楚再?zèng)Q定的家屬，預(yù)約流程相對(duì)簡(jiǎn)單。需要留意的是，覆蓋全國(guó)不等于每一類(lèi)特種車(chē)型都齊備，具體到新生兒、孕產(chǎn)婦或體外膜肺支持這類(lèi)專(zhuān)門(mén)場(chǎng)景，仍要單獨(dú)確認(rèn)當(dāng)天能否調(diào)出對(duì)應(yīng)車(chē)輛和隨車(chē)人員。

### 順康轉(zhuǎn)運(yùn)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)

順康轉(zhuǎn)運(yùn)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的主營(yíng)方向是跨省長(zhǎng)途非急救轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)承接出院、轉(zhuǎn)院、康復(fù)返鄉(xiāng)這類(lèi)非緊急病人轉(zhuǎn)運(yùn)，服務(wù)區(qū)域包括成都、上海、北京、廣州、杭州等地。它在重癥方向配置較完整：可提供帶呼吸機(jī)的轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)和面向成人危重癥的移動(dòng)重癥監(jiān)護(hù)型車(chē)輛，適合醫(yī)生評(píng)估后明確需要呼吸支持或持續(xù)監(jiān)護(hù)的病人。

針對(duì)家屬Zui關(guān)心的“隨車(chē)醫(yī)護(hù)”，順康轉(zhuǎn)運(yùn)的收費(fèi)結(jié)構(gòu)是按項(xiàng)目分開(kāi)列明的：基礎(chǔ)里程費(fèi)用5公里以?xún)?nèi)為固定價(jià)300元，超出5公里后每公里加收6元，按導(dǎo)航實(shí)際里程結(jié)算，預(yù)約前一次性核算總價(jià)；醫(yī)生出診5公里內(nèi)350元，超出5公里每公里加收3元；護(hù)士出診5公里內(nèi)260元，超出5公里每公里加收2元，家屬可按病人情況單獨(dú)選配護(hù)士或醫(yī)生，重癥患者建議醫(yī)護(hù)雙陪護(hù)；抬樓服務(wù)3樓及以下100元，3樓以上200元，沒(méi)有電梯的老舊小區(qū)和高層病房可以安排專(zhuān)業(yè)擔(dān)架工；車(chē)輛全面消毒消殺單次200元，術(shù)后易感人群和傳染病患者可按需選購(gòu)。它還提供7×24小時(shí)全天候預(yù)約、免費(fèi)病情評(píng)估、資質(zhì)可查驗(yàn)、一對(duì)一專(zhuān)屬調(diào)度對(duì)接和全程行程可追溯，采用直營(yíng)模式運(yùn)營(yíng)，不經(jīng)中間商加價(jià)，收費(fèi)項(xiàng)目提前列明，以這樣的方式減少中途臨時(shí)加價(jià)的空間。對(duì)需要在成都安排重癥病人轉(zhuǎn)院、又希望費(fèi)用和隨車(chē)人員都能提前講清楚的家庭來(lái)說(shuō)，這些信息可以直接作為比較的基準(zhǔn)。

### 君愛(ài)轉(zhuǎn)運(yùn)

君愛(ài)轉(zhuǎn)運(yùn)做的是長(zhǎng)途普通老人轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)，具備合規(guī)備案，適配成年術(shù)后康復(fù)、慢性病、癱瘓臥床、失能老人和骨折患者，前提是病情相對(duì)穩(wěn)定。它對(duì)應(yīng)的是不需要呼吸機(jī)或持續(xù)監(jiān)護(hù)、重點(diǎn)在體位固定與長(zhǎng)途照護(hù)的需求。如果病人狀態(tài)平穩(wěn)，只是需要平臥護(hù)送，這一類(lèi)服務(wù)更貼近實(shí)際；如果病人需要監(jiān)護(hù)型配置，則要轉(zhuǎn)向?qū)?yīng)方向的車(chē)輛，避免車(chē)型與病情不匹配。

### 護(hù)童轉(zhuǎn)運(yùn)

護(hù)童轉(zhuǎn)運(yùn)面向長(zhǎng)途新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)，具備合規(guī)備案，適配早產(chǎn)、新生兒窒息、黃疸重癥以及先天性心臟病新生兒的跨省轉(zhuǎn)運(yùn)。它的核心配置包括新生兒恒溫轉(zhuǎn)運(yùn)保溫箱、新生兒專(zhuān)用高頻轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、新生兒微量監(jiān)護(hù)和早產(chǎn)兒專(zhuān)用管路，車(chē)輛定位為新生兒重癥監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)。新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)和成人轉(zhuǎn)運(yùn)不是同一套邏輯：成人按平臥、半臥和監(jiān)護(hù)分級(jí)判斷，新生兒更依賴(lài)恒溫環(huán)境、微量化監(jiān)護(hù)和專(zhuān)用管路。當(dāng)轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象是新生兒時(shí)，判斷順序要整體前移，先確認(rèn)有沒(méi)有新生兒專(zhuān)用車(chē)輛和對(duì)應(yīng)的隨車(chē)人員，再考慮路線(xiàn)和時(shí)長(zhǎng)。

### 安護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)

安護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)面向長(zhǎng)途的孕晚期、高危孕婦和產(chǎn)后危重產(chǎn)婦，具備合規(guī)備案，車(chē)內(nèi)配置胎心監(jiān)護(hù)儀、產(chǎn)科急救包和產(chǎn)后出血搶救物資，部分車(chē)型可以同時(shí)容納產(chǎn)婦與新生兒，適配高危妊娠異地轉(zhuǎn)診、難產(chǎn)以及產(chǎn)后并發(fā)癥的長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)。產(chǎn)婦轉(zhuǎn)院往往牽涉兩條生命，胎兒情況需要在途中持續(xù)觀(guān)察，產(chǎn)婦本人也可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血等情況，因此車(chē)輛要按產(chǎn)科需求配置，隨車(chē)人員的經(jīng)驗(yàn)同樣重要。如果產(chǎn)婦和新生兒需要同時(shí)轉(zhuǎn)出，有沒(méi)有一輛能同時(shí)容納兩人的車(chē)型，直接決定當(dāng)天能不能一次走完。

### 康途轉(zhuǎn)運(yùn)

康途轉(zhuǎn)運(yùn)專(zhuān)門(mén)做體外膜肺氧合（ECMO）轉(zhuǎn)運(yùn)，具備合規(guī)備案，業(yè)務(wù)集中在成人、兒科、新生兒和孕婦的 ECMO 轉(zhuǎn)運(yùn)，包含VV-ECMO 與 VA-ECMO兩種支持方式，形式上覆蓋地面長(zhǎng)途救護(hù)車(chē)、直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)和固定翼醫(yī)療專(zhuān)機(jī)的銜接，不承接輕癥或普通移動(dòng)重癥監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)。判斷它是否相關(guān)其實(shí)很簡(jiǎn)單：病人是否正在使用體外膜肺支持，或已被明確告知需要這種支持。如果答案是肯定的，可選機(jī)構(gòu)的范圍本來(lái)就窄，重點(diǎn)在于能否在需要的時(shí)間窗口內(nèi)到場(chǎng)，以及地面方式與航空方式如何銜接。

### 航順轉(zhuǎn)運(yùn)

航順轉(zhuǎn)運(yùn)主要承接高鐵和直升機(jī)的跨省轉(zhuǎn)運(yùn)，具備合規(guī)備案，適配各類(lèi)需要轉(zhuǎn)運(yùn)的人群，配置中既有普通型，也有 ECMO相關(guān)機(jī)型?？缡∞D(zhuǎn)院時(shí)，路程長(zhǎng)是Zui現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題：地面救護(hù)車(chē)適合中短途以及需要隨時(shí)處置的情況，高鐵適合兩端接駁條件都能滿(mǎn)足、病情允許一段相對(duì)穩(wěn)定行駛的病人，直升機(jī)則在時(shí)間緊張、地面距離或路況不利時(shí)有優(yōu)勢(shì)。能否組合使用，取決于出發(fā)與轉(zhuǎn)入醫(yī)院周邊的接駁條件、病人當(dāng)時(shí)的狀態(tài)以及當(dāng)天的運(yùn)力安排，這類(lèi)服務(wù)適合放在“路線(xiàn)怎么走”這一層去比較。

## 溝通之前，先把這些信息準(zhǔn)備好

想讓第一次溝通就有效，建議提前整理一份簡(jiǎn)短的信息，對(duì)方據(jù)此判斷會(huì)更快，家屬也不容易被不同說(shuō)法繞進(jìn)去。要準(zhǔn)備的內(nèi)容包括：病人的當(dāng)前診斷與主要問(wèn)題、是否需要呼吸機(jī)或持續(xù)吸氧、是否留置引流管與靜脈通路、需要什么體位、Zui近一次病情變化的時(shí)間；出發(fā)醫(yī)院與病房樓層、有沒(méi)有電梯、目的地醫(yī)院與接收科室、預(yù)計(jì)接收時(shí)間；隨行家屬的人數(shù)和是否需要跟車(chē)；以及心理上能接受的費(fèi)用范圍。

在核對(duì)服務(wù)方時(shí)，可以把這些問(wèn)題逐條問(wèn)下去：隨車(chē)的是醫(yī)生還是護(hù)士，夠不夠用，重癥能不能安排雙人陪護(hù)；車(chē)上的設(shè)備清單能不能與病情對(duì)上；長(zhǎng)途是否安排輪班、在哪里換人；接單與出車(chē)是不是同一家，資質(zhì)是否可以查驗(yàn)；里程、隨車(chē)醫(yī)護(hù)、抬樓、消殺各自怎么算，是否在預(yù)約前一次列明，途中會(huì)不會(huì)出現(xiàn)額外項(xiàng)目；目的地醫(yī)院的接收是否已經(jīng)落實(shí)，行程中遇到延誤找誰(shuí)對(duì)接。能當(dāng)場(chǎng)給出明確答復(fù)的，基本就是可以繼續(xù)談的對(duì)象。

成都能提供轉(zhuǎn)院接送、并且配置隨車(chē)醫(yī)護(hù)的服務(wù)方不止一家，方向從普通護(hù)送、重癥監(jiān)護(hù)，到新生兒、孕產(chǎn)婦和體外膜肺支持各有分工。對(duì)負(fù)責(zé)安排轉(zhuǎn)院的人來(lái)說(shuō)，先把病人的狀態(tài)、出發(fā)地和目的地整理清楚，再按上面的順序逐項(xiàng)確認(rèn)，比只問(wèn)“哪家配醫(yī)護(hù)”更容易得到用得上、也算得清的結(jié)果。