HJ/T 276-2006《醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術規(guī)范(試行)》(2021年已被HJ276-2021替代)主要針對醫(yī)療廢物高溫蒸汽處理技術制定規(guī)范,未直接涉及“高水平消毒”的通用定義,但通過核心參數(shù)和工藝要求明確了醫(yī)療廢物高溫蒸汽消毒的技術標準,其消毒效果可達到高水平消毒的范疇。以下是具體說明:
一、核心參數(shù)與消毒效果
溫度與壓力:標準規(guī)定醫(yī)療廢物蒸汽處理過程要求在殺菌室內處理溫度不低于134℃、壓力不小于0.22MPa。這一設定依據(jù)是經(jīng)過大量實驗和實踐驗證的,在該溫度和壓力下,高溫蒸汽能夠有效穿透醫(yī)療廢物,破壞病原微生物的細胞結構和蛋白質,從而實現(xiàn)高效滅活。
處理時間:處理時間指殺菌室內升溫達到指定處理溫度后,醫(yī)療廢物在殺菌室內的持續(xù)停留時間,不包括升溫時間和干燥時間。標準要求處理時間應根據(jù)醫(yī)療廢物的種類、性質和裝載量等因素合理確定,一般不宜低于45分鐘。確保醫(yī)療廢物在高溫高壓環(huán)境下有充足時間與蒸汽充分接觸,以實現(xiàn)徹底的無害化處理。
殺滅對數(shù)值:殺滅對數(shù)值是指當微生物數(shù)量以對數(shù)表示時,蒸汽處理前后微生物減少的對數(shù)值。它是衡量醫(yī)療廢物高溫蒸汽處理效果的重要指標。較高的殺滅對數(shù)值意味著處理過程對病原微生物的滅活效果顯著。
二、適用范圍與限制
適用范圍:高溫蒸汽處理技術適用于處理《醫(yī)療廢物分類目錄》中的感染性廢物和損傷性廢物。感染性廢物如被病人血液、體液、排泄物污染的物品,損傷性廢物像醫(yī)用針頭、縫合針等,都可通過高溫蒸汽處理實現(xiàn)無害化。
限制條件:該標準不適用于處理《醫(yī)療廢物分類目錄》中的病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。對于汞和揮發(fā)性有機物含量較高的醫(yī)療廢物以及可重復使用的醫(yī)療器械的消毒或滅菌,也不適用高溫蒸汽處理技術。
三、與高水平消毒的關系
高水平消毒定義:高水平消毒是指殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。達到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑在規(guī)定的條件下,以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。
高溫蒸汽消毒的效果:高溫蒸汽消毒技術利用高溫蒸汽的濕熱作用,能有效滅活醫(yī)療廢物中的病原微生物,殺菌效果顯著。相比焚燒,高溫蒸汽處理過程中不產(chǎn)生二噁英等劇毒物質,大大降低了對大氣環(huán)境的污染風險。從消毒效果來看,高溫蒸汽消毒技術能夠殺滅包括細菌芽孢在內的絕大多數(shù)病原微生物,符合高水平消毒的要求。