殘肢的形狀以及狀況對于假肢安裝的影響都是非常的大的,因此,安裝假肢需要專業(yè)的醫(yī)師和技術(shù)人員來進行。否則反而會對殘肢造成不利的影響,導(dǎo)致殘肢的損壞。而比較適合安裝假肢的理想殘肢是什么呢?
(1)有適當(dāng)?shù)拈L度保證足夠的杠桿和良好的肌肉控制力量。殘肢過短,不但難以裝配假肢,保持假肢穩(wěn)定,而且會增加殘肢的肌力負擔(dān),影響假肢發(fā)揮作用;殘肢過長,則容易發(fā)生血循環(huán)障礙,引起切口處水腫、潰瘍,也不利于假肢的裝配和活動。大腿截肢、小腿截肢殘肢的長度都是以中1/3部位截肢所留長度為理想長度。上肢截肢原則上應(yīng)盡量留長些,利于發(fā)揮殘肢作用,利于控制假肢。一般截肢的部位取決于肢體受傷的程度及該處血液循環(huán)的情形,在可能的范圍醫(yī)師將盡量保留關(guān)節(jié)的功能與適合裝配假肢的長度。
(2)殘端因無疼痛。裝配假肢后,截肢者往往訴有輕微疼痛,若無特殊情況,這種疼痛會隨著截肢者對假肢的適應(yīng),逐漸緩解、消失。影響裝配假肢的疼痛,常因殘端炎癥、神經(jīng)瘤、骨刺、骨端過長、骨嵴突起和幻覺痛引起。對疼痛因按病因分別處理,治愈后再裝配假肢。
(3)皮膚瘢痕應(yīng)與深部組織無粘連,保留中等量的軟組織,手術(shù)時應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)牟课缓颓锌?,避免在受力處切開。切開瘢痕應(yīng)減至范圍,并預(yù)防切口感染,保證傷口一期愈合。由于截肢手術(shù)都是不得已而做的手術(shù),特別是急診截肢,有時條件不允許做出理想殘肢,只能脫離生命危險后,再行截肢或殘肢修整,創(chuàng)造較理想的殘肢。
(4)應(yīng)保持關(guān)節(jié)的正常活動度。截止后的肢體由于缺乏活動或術(shù)后放置的肢體位置不佳,可發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮和強直,這對假肢裝配不利,即使裝配了假肢也將大大削弱假肢的功能。故在裝配假肢前,加強殘肢功能鍛煉,恢復(fù)正?;顒雍笤傺b配假肢。
(5)殘端的形態(tài)穩(wěn)定即殘肢已定型。手術(shù)后殘端可因水腫增粗,隨著水腫的消退和組織的收縮,殘端皺縮變細,在變形過程中形態(tài)不穩(wěn)定時,好裝臨時假肢,待殘端已定型、耐壓、耐磨、具有一定肌力時再裝配性假肢。
只有具有了以上特點的殘肢,才會更加適合于假肢的安裝。這樣對于殘肢的康復(fù)工作才會更加的有利,也能夠讓我們的日后的生活變得更加的方便。
因此,在這里提醒大家,完成截肢手術(shù)后一定要盡快的安裝假肢,幫助殘肢的定型。
很多人進行完成截肢手術(shù)后,覺得殘肢會有幻痛等異常的感覺,這種情況屬于一種正常的現(xiàn)象,我們只需要穿上假肢就會改善這種現(xiàn)象。一般殘肢的傷口處是不能接觸水的,而如果不穿戴假肢的話,傷口就會很容易出現(xiàn)被水浸濕的情況。因此,為了避免殘肢出現(xiàn)水腫,我們就需要安裝假肢,并且盡快的幫助殘肢進行定性,得到理想的殘肢形狀,這樣對我們的正常的生活會更加的有利。
假肢安裝和完成之后,一定要注意對殘肢的保護。否則的話,殘肢就很容易出現(xiàn)一些疾病的情況了。因此,安裝假肢完成之后,注意對殘肢的保護是相當(dāng)?shù)挠斜匾?,避免一些疾病的出現(xiàn)對我們?nèi)蘸蟮目祻?fù)過程,以及正常生活更加方便。
1、殘肢竇道或潰瘍。竇道的形成多由于感染后傷口深部有異物存在,如粗絲線頭、死骨。潰瘍多由于皮膚血運不良,殘端瘢痕組織過多,神經(jīng)障礙等因素,又在承重部位。創(chuàng)面不愈會影響假肢裝配,其治療的方法是根據(jù)情況,消除異物、處理傷口或再次截肢。
2、殘肢滑囊炎。殘肢上發(fā)生滑囊炎,若常在假肢負重部位摩擦?xí)^續(xù)變大、難以消退,稱為異?;耗?。一般情況下無影響,如滑液囊過大或已感染,則需治療,同時應(yīng)消除產(chǎn)生滑液囊的原因。
3、瘢痕。術(shù)手瘢痕是不可避免的。但也會因手術(shù)不當(dāng)或炎性變化使線條狀瘢痕擴大、粘連或攣縮,少數(shù)有瘢痕體質(zhì)的人則會產(chǎn)生瘢痕疙瘩。
4、皮膚病。常見有毛囊炎和癬病。主要是因為假肢的衛(wèi)生條件差。
5、幻肢感和患肢痛。患者可能會出現(xiàn)幻肢感和幻肢痛,即截除的肢體仍有存在的感覺并存在疼痛。當(dāng)手術(shù)后出現(xiàn)幻肢感與幻肢痛是正?,F(xiàn)象,通常在數(shù)周或裝完假肢后會慢慢消失。術(shù)后直視患肢,待傷口愈合后可開始輕拍患肢,每天1-2次,每次10-15分,并逐漸增加拍打次數(shù)和力量,以及假肢彈性繃帶的正確使用,皆可緩解幻肢感與幻肢痛。
以上就是安裝假肢之后,有可能出現(xiàn)的一些殘肢疾病,注意避免這些疾病的出現(xiàn),那么就一定要對殘肢進行良好的保護處理。
截肢者選擇假肢時應(yīng)該充分考慮到各種情況,比如年齡、體重、身體健康狀況、居住生活環(huán)境、工作性質(zhì)、殘肢情況(長度、軟組織情況、殘肢肌力、瘢痕情況……)等等,而不是一味追求高的價格。有些價格很高的關(guān)節(jié)性能很好,但不是適用于所有的人。比如一個年老體弱的大腿截肢者,給他安裝一只很貴的運動型的膝關(guān)節(jié)就不合適,適合他的反而是價格比較便宜的手動鎖膝關(guān)節(jié)。正如奔馳轎車不適合在農(nóng)村高低不平的泥路上行駛,而拖拉機反而適合一樣。
穿上假肢之后的效果不僅僅同假肢零部件的種類有關(guān),還同截肢者的身體狀況、殘肢狀況、假肢制作師水平、患者訓(xùn)練情況等諸多因素密切相關(guān)。目前國內(nèi)還普遍有一個誤區(qū),那就是重視零部件的種類和功能,輕視殘肢的訓(xùn)練,輕視穿上假肢之后的訓(xùn)練。根據(jù)我們的經(jīng)驗,安裝假肢之前對殘肢進行的訓(xùn)練和安裝假肢之后進行訓(xùn)練是非常有必要的,能夠很大程度上提高截肢者穿上假肢之后的使用效果。
以上只是簡單地講述了目前在國內(nèi)假肢安裝過程中常見的幾個錯誤的認識,希望對截肢朋友和假肢工作者有幫助。
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假肢矯形產(chǎn)品生產(chǎn),裝配銷售。(依法須經(jīng)批準的項目,經(jīng)有關(guān)部門批準后方可開展經(jīng)營活動)
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