肱骨近端骨折不同于股骨遠端骨折，因為在它的大小結(jié)節(jié)上附著重要的肩袖組織，它本身的血供情況決定術(shù)后的愈合情況，在術(shù)中怎樣在較好的復位同時保護血供和肩袖組織是非常重要的。

01解剖

1. 結(jié)節(jié)為肩袖肌肉止點

大結(jié)節(jié)—岡上肌、岡下肌、小圓肌

小結(jié)節(jié)— 肩胛下肌

2. 重建結(jié)節(jié)骨折＝修復肩袖

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02影像學評估

1. 骨折線向干骺端延伸 < 8 mm

2. 內(nèi)側(cè)軟組織鉸鏈移位 > 2 mm

3. 骨折端內(nèi)側(cè)背側(cè)相對骨干的移位 > 5 mm

4. 解剖頸骨折

03內(nèi)固定的方式

1. 微創(chuàng)經(jīng)皮克氏針固定

2. 水泥釘固定

3. 鋼板固定