近來(lái)，全國(guó)正式進(jìn)入高溫天氣，病患分泌的汗液，使得固定導(dǎo)管的膠布更加容易翹邊，從而增加了導(dǎo)管滑脫的發(fā)生率。有研究報(bào)導(dǎo)管道滑脫的發(fā)射率達(dá)2.8%~20.6%，而導(dǎo)管重置給患者帶來(lái)了痛苦，增加患者住院時(shí)間、花費(fèi)，也會(huì)增加在院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)，降低患者滿(mǎn)意度，嚴(yán)重的還會(huì)影響危急患者生命導(dǎo)致死亡。

因此，如何確保導(dǎo)管留置期間的安全使用，防止導(dǎo)管滑脫是護(hù)理中需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

引起導(dǎo)管滑脫的原因：

1、醫(yī)護(hù)原因

·導(dǎo)管固定操作不當(dāng)

通常護(hù)理人員用的膠布，雖然粘度不錯(cuò)，但如果固定方法不當(dāng)也一樣會(huì)引起導(dǎo)管滑脫。

而且膠布在護(hù)理人員的裁剪過(guò)程中也會(huì)降低一定的粘度。

解決方法：

鼻胃腸管固定裝置采用“分叉交叉法+高舉平臺(tái)法”固定鼻胃管，如圖：

產(chǎn)品由導(dǎo)管固定扣貼、人型皮膚貼片和導(dǎo)管標(biāo)識(shí)貼組成，無(wú)需再剪裁，操作簡(jiǎn)單，大大減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量；雙重固定，更牢固，有效防止滑脫，減輕病人痛苦；配備專(zhuān)門(mén)的導(dǎo)管標(biāo)識(shí)貼，符合臨床護(hù)理要求。

評(píng)估不到位

管路評(píng)估能力不足，護(hù)理觀察不到位，管路滑脫預(yù)見(jiàn)性差，交接班不到位，專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技術(shù)缺乏等因素也都會(huì)引起導(dǎo)管滑脫現(xiàn)象的發(fā)生。

如圖膠布粘性不足，纏繞過(guò)多，影響醫(yī)護(hù)人員觀察導(dǎo)管情況。

解決方法：

靜脈導(dǎo)管（PICC）導(dǎo)管固定裝置，由透明敷料帖、導(dǎo)管固定扣貼、導(dǎo)管固定貼和導(dǎo)管標(biāo)識(shí)貼組成。不僅固定牢固，而且清潔美觀，不遮擋導(dǎo)管，確保導(dǎo)管暢通，也便于護(hù)理、觀察。

2、患者原因

未能滿(mǎn)足患者舒適的需要，不合作

隨著生活水平的提高，患者對(duì)治療的要求不再僅滿(mǎn)足于疾病的治愈，而更追求治療期間的舒適度及恢復(fù)的速度。一些病人無(wú)法忍受不適，不配合或者意識(shí)不清、躁動(dòng)也都會(huì)引起導(dǎo)管的滑脫。

傳統(tǒng)的中心靜脈導(dǎo)管固定式由置管人員用絲線(xiàn)縫合結(jié)扎固定導(dǎo)管，這樣固然起到了防脫管的作用，但因創(chuàng)傷范圍大，病人無(wú)法忍受不適及維護(hù)不便很容易引起導(dǎo)管的相關(guān)感染。

之后膠帶固定中心靜脈導(dǎo)管，但脫管率明顯升高。

2、患者原因

未能滿(mǎn)足患者舒適的需要，不合作

隨著生活水平的提高，患者對(duì)治療的要求不再僅滿(mǎn)足于疾病的治愈，而更追求治療期間的舒適度及恢復(fù)的速度。一些病人無(wú)法忍受不適，不配合或者意識(shí)不清、躁動(dòng)也都會(huì)引起導(dǎo)管的滑脫。

傳統(tǒng)的中心靜脈導(dǎo)管固定式由置管人員用絲線(xiàn)縫合結(jié)扎固定導(dǎo)管，這樣固然起到了防脫管的作用，但因創(chuàng)傷范圍大，病人無(wú)法忍受不適及維護(hù)不便很容易引起導(dǎo)管的相關(guān)感染。

之后膠帶固定中心靜脈導(dǎo)管，但脫管率明顯升高。

健康知識(shí)缺乏

部分導(dǎo)管滑脫是由于健康只是缺乏所引起的。

解決方法：

留置導(dǎo)管后及時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，講解導(dǎo)管放置的重要性，特別是床上翻身、體位變換、穿脫衣服、打噴嚏、咳嗽等情況下保護(hù)導(dǎo)管預(yù)防脫出的方法，使患者及家屬配合。

Zui后注意：由于天氣炎熱，人體出汗會(huì)影響到固定貼片的牢度，黏貼固定前一定要確保皮膚干燥，并加強(qiáng)觀察，及時(shí)更換。