隨著國民生活水平和生存質(zhì)量的不斷提高，追求健康，祈禱長壽已經(jīng)成為一種普遍的追求，越來越多的人把目光從“有病治病”前移到“沒病防病”上，健康體檢也從醫(yī)院走向社會，為國民健康管理提供了更多便利條件。隨著社會福利事業(yè)、衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，與國民健康有密切聯(lián)系的產(chǎn)業(yè)將邁入更廣闊的發(fā)展空間，國民整體健康水平的提高，人均壽命的增長將會由期冀變成必然。

 

   一、“醫(yī)院前”疾病早期篩查的意義

 

       據(jù)有關(guān)資料，人群中符合世界衛(wèi)生組織健康標(biāo)準(zhǔn)者約占15%，而處于亞健康狀態(tài)著卻占65%左右。在2001年全球5650萬死亡人口中，約有60%的人死于各類慢性病。我國15-64歲人口中，慢性病發(fā)生率已達(dá)52%，死亡率達(dá)到30%。

 

       國家衛(wèi)生部《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》報告顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%；成人血脂異?；疾÷蕿?8.6%；成人超重率為22.8%。人體高能量、高脂肪膳食攝入量的增加，高鹽飲食、飲酒、吸煙，精神壓力加大，體育活動減少等因素，都是很多慢性疾病的誘因。由于疾病的發(fā)生有很大的隨機性、不可預(yù)知性和不可避免性，自然、生物、環(huán)境、心理等方面的因素，都有造成疾病風(fēng)險的可能，所造成的疾病損失，既體現(xiàn)在個人壽命和體能上，也會外延到個人、家庭和社會的財產(chǎn)損失上。因此，不定期的健康風(fēng)險評估是獲得疾病早期信號的有效手段”。這就像天氣預(yù)報一樣，如果有數(shù)據(jù)告訴你今天下雨的概率很大，你就知道應(yīng)該帶上雨具出門，否則就可能被雨淋。根據(jù)評估報告及時改變自己的生活方式，積極改善身體各器官功能狀態(tài)，降低、延緩甚至杜絕疾病發(fā)生，這就是hra所能夠帶給人們的好處。 

 

       美國專家預(yù)言：“二十一世紀(jì)是健康管理的世紀(jì)”！

 

    “戰(zhàn)略前移，重心下移”也已成為我國人口與健康科技發(fā)展的戰(zhàn)略方針，從而為開展國民健康管理服務(wù)明確了方向。從疾病發(fā)生的“上游”入手，依托體檢中心、療養(yǎng)院所、體育運動機構(gòu)、醫(yī)保中心、大型企事業(yè)單位、會所等社會機構(gòu)，對重點人群、特殊群體、高危職業(yè)，乃至普通百姓的疾病危險因素實行有效的控制與管理，從以病人為中心轉(zhuǎn)向以健康、亞健康人群為中心，把健康管理主干從醫(yī)療體系中做有限剝離，減少醫(yī)療資源的無謂占用，形成既平行又交叉的互補式運行模式，將是提升國民整體健康水平的有效途徑。

 

      健康管理是20世紀(jì)50年代末美國Zui先提出的概念，其核心內(nèi)容是醫(yī)療保險機構(gòu)通過對其醫(yī)療保險客戶（包括疾病患者或高危人群）開展系統(tǒng)的健康管理，達(dá)到有效控制疾病的發(fā)生或發(fā)展，顯著降低出險概率和實際醫(yī)療支出，從而減少醫(yī)療保險賠付損失的目的。在美國，目前有7700萬人在大約650個健康管理組織中享受醫(yī)療服務(wù)，超過9000萬的美國人成為健康管理計劃的享用者。統(tǒng)計表明，通過有效的主動預(yù)防與干預(yù)，健康管理服務(wù)的參加者按照醫(yī)囑定期服藥的幾率提高了50%，其醫(yī)生能開出更為有效的藥物與治療方法的幾率提高了60%，從而使健康管理服務(wù)的參加者的綜合風(fēng)險降低了50%。健康管理參與者與未參與者平均每年人均少支出200美元醫(yī)療費用；在住院病人中，健康管理參與者住院時間比未參與者平均減少了兩天，參與者的平均住院醫(yī)療費用比未參與者平均少了509美元。

 

      截至2010年底，我國60歲以上的老年人口已達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，成為世界上唯一老齡人口過億的國家。2008年國家衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查結(jié)果顯示，老年人主要慢性病的易患病癥依次是高血壓、腦血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和缺血性心臟病。這些病癥都是可以通過中青年時期的疾病早期篩查預(yù)警得到及時干預(yù)和防范的。截至2012年6月底，65歲以上老年人健康管理人數(shù)為9712.2萬人，其中有半數(shù)已經(jīng)患有各種慢性病。如果把相應(yīng)健康管理以前5-10年，老年人發(fā)病率降低，將使社會醫(yī)療保險減少很大一部分開支。相信在科學(xué)技術(shù)產(chǎn)品的支持下，中國的健康管理，將逐步發(fā)展成為一套專門的系統(tǒng)方案和營運業(yè)務(wù)，以療養(yǎng)院、并以有別于傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)健康管理公司，并作為第三方服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)療保險機構(gòu)或直接面向個體需求，提供系統(tǒng)專業(yè)的的健康管理服務(wù)。

 

      科學(xué)基礎(chǔ)疾病，特別是慢性非傳染性疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及其危險因素具有可干預(yù)性。每個人都會經(jīng)歷從健康到疾病的發(fā)展過程。一般來說，是從健康到低危險狀態(tài)，再高危險狀態(tài)，然后發(fā)生早期病變，出現(xiàn)臨床癥狀，Zui后形成疾病。這個過程往往需要幾年到十幾年，甚至幾十年的時間，而且和人們的遺傳因素、社會和自然環(huán)境因素、醫(yī)療條件以及個人的生活方式等因素都有高度的相關(guān)性。其間變化的過程多，不易察覺。而健康管理完全可以通過系統(tǒng)檢測和評估可能發(fā)生疾病的危險因素，幫助人們在疾病形成之前進(jìn)行有針對性的預(yù)防性干預(yù)，成功阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程，實現(xiàn)維護(hù)健康的目的。

 

      由于健康管理在我國處于起步階段，因此，一需要政府加大支持力度，不僅需要相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策的扶持，而且需要與健康管理相配套的，涉及國家醫(yī)療預(yù)防投入、醫(yī)療保險體制改革等方面的措施支持。二需要公眾認(rèn)知度的提高。健康管理的服務(wù)對象不僅僅是經(jīng)濟(jì)收入較高的人群。要讓百姓理解，為預(yù)防疾病發(fā)生而預(yù)先支持付必要的檢測費用其實更劃算。三需要運作機制的建立。國家、健康管理公司、醫(yī)院、消費者、保險公司等相關(guān)各方都可以對健康管理投資，而且支持信息共享。

   

      hra是英文health risk appraisal的縮寫，作為一種健康風(fēng)險評估的方法或工具，主要是用于描述和估計某一個體未來發(fā)生某種特定疾病或因為某種特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。其概念主要包括了以下幾個要素：1、看起來健康且沒有病狀的人，也可能具有未來發(fā)病或?qū)е滤劳龅臐撛陲L(fēng)險；2、通過評估能夠找出可能導(dǎo)致風(fēng)險的因素；3、控制危險因素可以預(yù)防或降低致病或死亡的可能性，達(dá)到預(yù)防或延遲發(fā)病的效果。

 

      20世紀(jì)30年代，俄羅斯人首先開始了對亞健康理論和信息檢測的研究。40年代，美國醫(yī)生lewis c.robbins首次提出了健康風(fēng)險評估的概念，他在子宮頸癌和心臟疾病的長期預(yù)防實踐中得出一個觀點：醫(yī)生應(yīng)該記錄病人的健康風(fēng)險，用于指導(dǎo)疾病預(yù)防工作的有效開展。他在擔(dān)任美國公共衛(wèi)生部門研究癌癥控制方面的后，主持制定的《十年期死亡率風(fēng)險表格》，一直作為健康風(fēng)險評估課程的教材及模式，在許多小型示范教學(xué)項目中應(yīng)用。 20世紀(jì)60年代后期，隨著人壽保險精算方法在病人個體死亡風(fēng)險概率量化估計中的大量應(yīng)用，所有產(chǎn)生量化健康風(fēng)險評估的必要條件已準(zhǔn)備就緒，較完整的健康風(fēng)險評估工具包，包括問卷表、風(fēng)險計算、反饋溝通方法，為之后的大規(guī)模應(yīng)用和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

 

      從70年代健康風(fēng)險評估cdc模型的開發(fā)，到80年代早期評估推廣組織的出現(xiàn)，再到90年代疾病評估網(wǎng)絡(luò)化及常規(guī)干預(yù)輔助工具的發(fā)展，健康風(fēng)險評估從以死亡為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)換為以發(fā)病為基礎(chǔ)，并且在21世紀(jì)走進(jìn)了商業(yè)化評估的新時代，健康風(fēng)險評估軟件、產(chǎn)品陸續(xù)出現(xiàn)。在國際上，美國健康評估機構(gòu)較多，相關(guān)技術(shù)應(yīng)用廣泛；日本、英國和歐洲一些國家主要效仿美國的做法；俄羅斯健康風(fēng)險評估工作也已經(jīng)從專門針對宇航員走入普通百姓群體；從2000年開始，國內(nèi)陸續(xù)從國外引進(jìn)了健康風(fēng)險評估系統(tǒng)，北京、上海、廣州等城市已有逾30萬人參加了“健康風(fēng)險評估”體檢。但由于在人種、流行病學(xué)、經(jīng)濟(jì)、社會環(huán)境等各方面存在的差異，引進(jìn)系統(tǒng)的本土化樣本更新成為制約課題，由于相關(guān)技術(shù)產(chǎn)品進(jìn)口價格昂貴，個體檢測成本支出較高，中國的疾病早期篩查普及工作相對滯后，也因此制約了國民健康管理科學(xué)體系的建立，夢想一直在，數(shù)據(jù)苦難求。

 

       2011年，國內(nèi)首臺具有自主知識產(chǎn)權(quán)的惠斯安普hra健康風(fēng)險評估系統(tǒng)正式投放市場，標(biāo)志著我國“醫(yī)院前”疾病早期篩查工作擁有了重要技術(shù)產(chǎn)品依托，國民“大健康”管理所必需的數(shù)據(jù)庫支持有了科學(xué)保障。2012年12月28日，中國低碳產(chǎn)品信息化推進(jìn)委員會，以惠斯安普hra為“藍(lán)本”，發(fā)布了我國首部《智能醫(yī)療產(chǎn)品——健康風(fēng)險評估系統(tǒng)（hra）信息化指數(shù)（智商）測評規(guī)范》；同年12月18日，惠斯安普hra通過了由河北省科技成果轉(zhuǎn)化服務(wù)中心組織的科學(xué)技術(shù)成果鑒定，認(rèn)為該技術(shù)產(chǎn)品“達(dá)到國際先進(jìn)水平，產(chǎn)品填補了國內(nèi)空白?！被菟拱财説ra健康風(fēng)險評估產(chǎn)品應(yīng)邀參加了2011年7月在北戴河舉辦的國家科技部十一五國家重大科技成就展覽，劉延?xùn)|、李嵐清、曾慶紅等領(lǐng)導(dǎo)人先后對該項目進(jìn)行了實地考察或體驗，并提出了寶貴的指導(dǎo)意見。2013年5月19-25日，惠斯安普hra又應(yīng)邀進(jìn)京，參加了由國家科技部、中央宣傳部、中國科協(xié)聯(lián)合舉辦的2013北京科技活動周大型科普博覽。

 

       hra健康風(fēng)險評估系統(tǒng)采用生物電感應(yīng)技術(shù)， 結(jié)合人體電阻抗測量技術(shù)，應(yīng)用計時電流統(tǒng)計分析法，通過對人體組織器官進(jìn)行3d重建，可直觀反映全身器官變化趨向，根據(jù)檢測到的數(shù)據(jù)信息判斷早期疾病或患病趨勢，從而對人體健康狀況作出評估，其附帶的健康指導(dǎo)系統(tǒng)，還可根據(jù)各器官細(xì)胞的電生理活性水平，給出科學(xué)健康的生活和飲食指導(dǎo)?？商峁┑男畔ǎ耗[瘤早期信息、糖尿病早期信息、高血壓早期信息、心血管早期信息、腎臟早期纖維化信息、肝臟早期纖維化信息、肺早期纖維化信息、自主神經(jīng)活動信息、激素水平信息、淋巴結(jié)點信息、腸胃功能信息、體液酸堿性信息、甲狀腺信息、免疫系統(tǒng)信息與人體八大系統(tǒng)201項生化指標(biāo)數(shù)據(jù)，從2012年初分別在河北省人民醫(yī)院影像科、河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院放射科做臨床試驗，通過與21-75歲不同年齡段患者的常規(guī)x線平片檢查結(jié)果、ct及核磁檢查結(jié)果做對比統(tǒng)計分析，hra健康風(fēng)險評估系統(tǒng)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度達(dá)到96%。2012年12月取得河北省食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的醫(yī)療器械注冊證。

 

       hra健康風(fēng)險評估系統(tǒng)檢查過程無侵入性、無輻射、無創(chuàng)傷、快速準(zhǔn)確?？商峁┑膱蟾姘ā秇ra健康風(fēng)險評估報告》、《人體生物電指標(biāo)》、《健康風(fēng)險提示》、《治療建議》和《飲食建議》，基本涵蓋了人們對健康保持、管理和干預(yù)所需要的詳實數(shù)據(jù)參考。

 

       hra健康風(fēng)險評估系統(tǒng)與其他診斷技術(shù)的功能區(qū)分主要在于，b超、ct、核磁共振等體檢技術(shù)，僅能發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)生的氣質(zhì)性病變，并不能幫助醫(yī)生了解病變的根源。一般常規(guī)體檢所提供的生化指標(biāo)，在多數(shù)情況下只顯示受檢者無重大疾病，不能顯示疾病正在形成和將要形成、患者體內(nèi)臟器衰弱或亢進(jìn)的情況。由于提供的參考值不全面，不能起到輔助判斷疾病狀態(tài)的作用。平面圖像顯示，也不如全方位立體觀察來得周到。而hra則可給予人體各系統(tǒng)器官精準(zhǔn)全面的生物活性和功能狀態(tài)報告，可在早期查出病變部位，病變程度及病變下一階段的發(fā)展趨向，所提供的有關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)、激素水平、體液酸堿度的參考數(shù)值，可幫助醫(yī)生全面了解人體的生理狀況，對疾病的早期干預(yù)有關(guān)鍵指導(dǎo)價值。自主神經(jīng)系統(tǒng)三維圖像，可全面準(zhǔn)確揭示自主神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)和活性。