隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速發(fā)展，非法診療活動(dòng)也開始利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行“包裝”，出現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)看病等“云問診”形式，但網(wǎng)絡(luò)開處方資質(zhì)存疑。

■ 來源 | 北京昌平衛(wèi)生監(jiān)督

8月29日，昌平區(qū)衛(wèi)生健康監(jiān)督所公眾號(hào)公布了一項(xiàng)“無資質(zhì)進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療被罰的案件”。事情發(fā)生在去年6月，衛(wèi)監(jiān)所接多起群眾舉報(bào)，位于昌平區(qū)回龍觀鎮(zhèn)回南路某小區(qū)某醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)開展網(wǎng)上診療活動(dòng)，衛(wèi)生執(zhí)法人員依法對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，對(duì)其擅自開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的行為給予行政處罰。

經(jīng)查，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)為中醫(yī)備案診所，現(xiàn)場檢查有處方兩本，有一張為患者開具的中藥飲片票據(jù)，開票人為該診所的經(jīng)理趙某，經(jīng)理趙某手機(jī)內(nèi)有網(wǎng)絡(luò)診療接診語音和文字記錄，醫(yī)師閆某已取得中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，該診所《中醫(yī)診所備案證》備案信息登記表中未登記“互聯(lián)網(wǎng)診療”的服務(wù)方式。

經(jīng)調(diào)查核實(shí)，該診所的患者通過抖音、百度等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)信息了解到該診所，網(wǎng)絡(luò)推廣人員接通患者微信聊天，然后醫(yī)師閆某通過網(wǎng)上診斷后給患者開具中藥處方，該診所通過微信聊天的方式給患者開展中醫(yī)診療活動(dòng)，藥品由第三方醫(yī)院快遞給患者，患者沒有來過醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)生的親自診斷。

■ 案件評(píng)析

一、認(rèn)定違法事實(shí)清楚、證據(jù)全面且充分。互聯(lián)網(wǎng)診療的違法行為非常隱蔽，取證難度大。執(zhí)法人員從現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)的大量處方箋入手，然后將患者信息與微信聊天記錄進(jìn)行一一比對(duì)，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為哪些患者開展了互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，再分別對(duì)診所負(fù)責(zé)人和醫(yī)師進(jìn)行詢問調(diào)查，形成完整的證據(jù)鏈。診所負(fù)責(zé)人在大量的證據(jù)面前，承認(rèn)該機(jī)構(gòu)未向衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)提出開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的執(zhí)業(yè)登記申擅自開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

二、該案適用法律正確，處罰裁量合適。2018年國家發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》（試行），該辦法是一個(gè)部門規(guī)范性文件，沒有具體的處罰細(xì)則。因該案件涉及患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糾紛，國家出臺(tái)了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第九條規(guī)定 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)以患者為中心，加強(qiáng)人文關(guān)懷，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反衛(wèi)生規(guī)范性文件的行為予以處罰。

■ 思考建議

互聯(lián)網(wǎng)診療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展部分常見病、慢性病復(fù)診和“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。目前，互聯(lián)網(wǎng)診療多見于常見病、慢性病的復(fù)診，患者就診時(shí)應(yīng)當(dāng)提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等，由接診醫(yī)師留存相關(guān)資料，并判斷是否符合復(fù)診條件，對(duì)不符合復(fù)診條件的患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得接診。

衛(wèi)生執(zhí)法人員提示廣大市民，在選擇網(wǎng)上就醫(yī)時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇取得互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)的合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療，提高鑒別虛假醫(yī)療廣告宣傳的能力，留存網(wǎng)上診療過程中的繳費(fèi)記錄、處方、門診病歷等材料，切實(shí)保護(hù)自身安全就醫(yī)權(quán)益。昌平區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所也將持續(xù)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的打擊力度，維護(hù)市場秩序，為群眾營造更加良好的就醫(yī)環(huán)境。

互聯(lián)網(wǎng)診療解決方案

互聯(lián)網(wǎng)診療是一種全新的醫(yī)療服務(wù)模式的探索，它能有效解決傳統(tǒng)醫(yī)療在時(shí)間、地域、資源和成本上存在的局限和困境，是尋求長足進(jìn)步和可持續(xù)發(fā)展的創(chuàng)新方式，也是實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的三方共贏，未來醫(yī)療信息化發(fā)展的必然趨勢。

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