弱視是兒童發(fā)育過(guò)程中常見(jiàn)病、多發(fā)病。它的本質(zhì)是雙眼視覺(jué)發(fā)育紊亂，不僅單眼或雙眼矯正視力低于正常，而且沒(méi)有完善的立體視覺(jué)，甚至是立體視盲。

弱視的定義是：凡眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，以功能因素為主所引起的遠(yuǎn)視力低于0.9且不能矯正者均列為弱視

1弱視是如何形成的

關(guān)于弱視形成的機(jī)理，目前國(guó)內(nèi)外尚未有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。但是在近二十年來(lái)，國(guó)際上對(duì)弱視的發(fā)病機(jī)理方面研究進(jìn)展很快，它已涉及到神經(jīng)生理學(xué)、生物學(xué)、形態(tài)學(xué)、電生理學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)及免疫細(xì)胞化學(xué)等諸多的學(xué)科領(lǐng)域。

目前弱視的發(fā)病機(jī)理主要有中樞發(fā)生說(shuō)和外周發(fā)生說(shuō)兩 種不同的觀點(diǎn)。

中樞發(fā)生說(shuō)認(rèn)為，弱視的受損部位在大腦視皮層。視皮層中對(duì)雙眼傳入部動(dòng)發(fā)生反應(yīng)的細(xì)胞，即雙眼驅(qū)動(dòng)細(xì)胞顯著減少，導(dǎo)致了兩 眼視通路傳入部動(dòng)意味相互作用的消失，或者為視系統(tǒng)直接受廢用影響的結(jié)果。

外周發(fā)生說(shuō)認(rèn)為，弱視的受損部位在視網(wǎng)膜。由于弱視眼生理性視刺激不足，使視網(wǎng)膜中心凹外x型神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)生障礙，外側(cè)膝狀體相應(yīng)層和與之相聯(lián)系的視中樞皮層發(fā)育遲滯或抑制，導(dǎo)能低下，窨分辯能力差，而形成弱視。

現(xiàn)代研究已證明，x型神經(jīng)節(jié)細(xì)胞主要分布在視網(wǎng)膜的中心凹部位，它有精細(xì)的窨頻率分辯力，是中心視力的保證。在視覺(jué)發(fā)育敏感期尤其是在關(guān)鍵期，形覺(jué)剝奪、斜視、屈光參差和高度屈光不正等均可導(dǎo)致生理性視刺激不足，從而使x型神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)生障礙。無(wú)疑，這對(duì)弱視的產(chǎn)生和發(fā)展起重要作用。

一般認(rèn)為視覺(jué)發(fā)育的敏感期是自出生到10歲左右，而2歲之前屬于視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期。

2.如何選擇弱視治療方法

兒童弱視治療的方法很多，但是不管那一種治療方法都有它的適應(yīng)癥，也同時(shí)有一定的局限性，目前國(guó)內(nèi)外Zui常用的也是比較成熟的治療方法有：

1.  佩帶矯正眼鏡

2.  遮蓋療法

3.  脈沖紅光療法

4.  光刷療法

5.  視覺(jué)生理基礎(chǔ)療法（cam）

6.  光學(xué)及藥物壓抑療法

7.  低功率氦氖激光療法

8.  后像療法

9.  三棱鏡療法

10.  精細(xì)目力訓(xùn)練

11.  使用同視機(jī)

在弱視治療上應(yīng)根據(jù)弱視的性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)姆椒?。?yīng)考慮下列原則。

弱視兒童的首要治療是配戴合適的矯正眼鏡，先矯正其遠(yuǎn)視、近視或散光。對(duì)于斜視性弱視兒童，合適的矯正眼鏡有利于矯正斜視眼位。

優(yōu)先選擇家庭治療的方法，因?yàn)閮和跻曋委煹寞煶涕L(zhǎng)，所以?xún)?yōu)先選擇家庭治療是Zui方便的方法，既可以減輕家長(zhǎng)負(fù)擔(dān)，也容易堅(jiān)持治療。目前家庭治療用的小型機(jī)器和方法較多，要根據(jù)弱視的類(lèi)型和程度，再眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇治療方法。

綜合治療。由于各種治療方法的機(jī)理不盡相同，所以綜合治療發(fā)比單一治療法優(yōu)越。

三級(jí)融合功能訓(xùn)練。雙眼視力達(dá)到0.6以上的弱視兒童，應(yīng)使用同視機(jī)進(jìn)行融合功能檢查，并進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練。

弱視治療的年齡愈小愈好，在3—5周歲以前，因此3周歲之前屬于視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期。但是絕大多數(shù)弱視兒童不能在3周歲以前發(fā)現(xiàn)與治療。目前認(rèn)為，弱視治療的年齡可以延續(xù)到11周歲以前。成年后治療基本無(wú)望。3—5周歲的兒童，都能教會(huì)檢查視力，能夠配合治療，能在家長(zhǎng)督促下堅(jiān)持治療，又不影響學(xué)習(xí)。要經(jīng)過(guò)數(shù)約月到1—2年的系統(tǒng)治療，上小學(xué)之前，這些弱視兒童絕大多數(shù)可以基本痊愈。