2026年發(fā)表于《人類神經(jīng)科學(xué)前沿》的一項新研究指出，經(jīng)皮脛神經(jīng)刺激（TTNS）不僅可能局部緩解膀胱過度活動癥（OAB），還可能引起大腦處理膀胱信號的可測量變化。

OAB以尿急、尿頻和夜尿為主要特征，排除感染等因素后確診。2025年系統(tǒng)綜述估計全球成人患病率約為五分之一，且隨年齡增長顯著上升。研究表明OAB不僅是膀胱問題，更是膀胱與大腦間通訊障礙，前額葉等區(qū)域的抑制性控制信號中斷可能導(dǎo)致尿急難以抑制。

脛神經(jīng)刺激基于踝部脛神經(jīng)（脊髓節(jié)段L4–S3）與支配膀胱及盆底肌的神經(jīng)同源的原理。刺激信號沿脊髓上傳，有助于抑制過度活躍的逼尿肌。臨床主要有兩種形式：經(jīng)皮脛神經(jīng)刺激（PTNS，需針刺電極，門診進行）和無創(chuàng)透皮脛神經(jīng)刺激（TTNS，使用貼附式表面電極，可居家自行操作）。PTNS已獲FDA批準(zhǔn)并被美國泌尿外科學(xué)會（AUA）列為非神經(jīng)源性O(shè)AB的三線療法。

本次研究由中國康復(fù)研究中心團隊開展，首次觀察了TTNS的縱向腦功能變化。研究納入15名因脊髓損傷或多發(fā)性硬化導(dǎo)致神經(jīng)源性O(shè)AB的成年人，進行為期30天、每天1小時的TTNS治療。治療前后分別在全膀胱和空膀胱狀態(tài)下進行功能性磁共振成像（fMRI）掃描。結(jié)果顯示，24小時排尿頻率從均約15.5次降至約12.9次，OAB癥狀評分從9.67降至8.53（均具統(tǒng)計學(xué)意義），尿急失禁發(fā)作亦有所減少。

腦影像數(shù)據(jù)顯示，治療后全膀胱狀態(tài)下的左側(cè)小腦后部和右側(cè)內(nèi)側(cè)額回活動增加，這兩者分別與感覺運動整合及前額葉的膀胱抑制控制相關(guān)。小腦與梭狀回之間的功能連接在治療后增強，且連接增強Zui明顯的患者癥狀評分改善幅度Zui大。治療前“全膀胱與空膀胱”的腦活動差異在治療后變得不易檢測，但作者強調(diào)這不能直接證明大腦膀胱處理機制已被“正?；?。

研究作者明確指出，這是一項樣本量較?。╪=15）、無對照組的初步探索性研究，無法證實腦變化確由TTNS引起而非自然波動或練效應(yīng)所致。均癥狀改善未達此前公認(rèn)的3分臨床有意義閾值，需更大規(guī)模、設(shè)盲對照的長期試驗驗證。該發(fā)現(xiàn)與既往研究呼應(yīng)：2023年近紅外光譜研究顯示響應(yīng)良好患者的前額葉皮層活動在TTNS期間上升；早期fMRI研究則證實單次TTNS可激活腦干和感覺運動皮層。

除腦成像外，TTNS的臨床癥狀改善證據(jù)也在積累。2025年隨機臨床試驗顯示其能改善尿急失禁癥狀；2024年隨機對照試驗表明，TTNS聯(lián)合米拉貝隆藥物可產(chǎn)生顯著的協(xié)同癥狀減輕效果。目前TTNS具有無創(chuàng)、低風(fēng)險特點，適合作為現(xiàn)有行為訓(xùn)練或藥物治療的輔助手段，但尚未成為指南推薦的一線替代方案。專家建議患者在開始任何新療法前咨詢泌尿科或婦科泌尿?qū)？漆t(yī)生，尤其伴有神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病者。