由巴西（含一位駐巴西利亞醫(yī)生）與美國研究人員共同開發(fā)的一項新技術，正有望顛覆復雜主動脈瘤的治療格局。該成果已發(fā)表于《血管內治療雜志》（Journal of Endovascular Therapy），并在4月22日于英國倫敦舉行的歐洲血管外科大會上展示。這項名為BIS2T的技術，旨在解決血管內手術中一個長期存在的痛點：如何在解剖結構異常復雜的病例中，既修復動脈瘤又保留多根重要分支血管的血流。

原位分叉技術突破解剖限制

BIS2T全稱為“支架內原位分叉技術”（Bifurcation In Situ inside Stent）。其核心原理是在主支架植入后，通過微創(chuàng)手段在支架壁上制造一個小開口（即“開窗”或fenestration），從而允許第二根支架從主支架內部延伸出來，連接至另一根目標血管。這種“雙D型”結構配置，使得醫(yī)生能夠在不犧牲分支血管的前提下，完成對復雜動脈瘤的封閉。

傳統(tǒng)血管內修復術（EVAR）高度依賴患者特定的解剖條件，如血管直徑、角度和長度。然而，臨床中常遇到腎動脈重復、肝腸系膜血管變異或動脈瘤延伸至血管內部等復雜情況。在這些案例中，醫(yī)生往往被迫犧牲某些分支血管以完成主支架的密封，這可能導致術后器官缺血、性功能障礙或行走疼痛等嚴重后遺癥。

雙病例驗證安全性與可行性

研究團隊在兩名具有挑戰(zhàn)性的患者身上測試了該技術。第一位是70歲男性，患有涉及左側兩根腎動脈的胸腹主動脈瘤；第二位是78歲男性，髂動脈瘤累及重要的盆腔分支。術后影像隨訪顯示，BIS2T技術成功保留了目標血管的血流，支架位置穩(wěn)定，無滲漏、堵塞或其他并發(fā)癥跡象。

圣盧西亞醫(yī)院（Hospital Santa Lúcia）的血管外科醫(yī)生Gustavo Paludetto指出：“這項技術的意義在于，它讓我們能夠‘聰明’地治療動脈瘤，而不是簡單地犧牲血管。以前必須結扎的分支，現(xiàn)在可以保留，從而避免了許多嚴重的長期后遺癥?！?/p>

無需定制器械降低醫(yī)療成本

BIS2T技術的一大優(yōu)勢在于其通用性。傳統(tǒng)復雜病例往往需要等待數(shù)周定制個性化支架，而BIS2T利用市場上現(xiàn)有的標準支架即可實現(xiàn)治療。這對于巴西公共醫(yī)療系統(tǒng)（SUS）尤為重要，因為定制器械通常難以獲取且成本高昂。通過保留盆腔和髂內動脈血流，該技術還能顯著改善患者術后的生活質量，減少因缺血導致的性功能障礙和行動不便。

盡管前景廣闊，研究團隊也強調BIS2T仍處于早期評估階段。目前僅有兩個病例數(shù)據，長期安全性和有效性仍需更多樣本驗證。主要風險包括支架結構故障、血管閉塞或在極度扭曲解剖結構中的操作難度。此外，由于這是超適應癥使用（off-label use），該技術必須由經驗豐富的醫(yī)療團隊在專業(yè)中心實施。

對于中國醫(yī)療器械企業(yè)與臨床醫(yī)生而言，BIS2T技術提供了一種“存量器械優(yōu)化”的新思路。在高端定制支架產能有限或成本高昂的背景下，通過技術創(chuàng)新挖掘現(xiàn)有標準產品的潛力，不僅符合降本增效的行業(yè)趨勢，也為處理復雜解剖病例提供了更具可及性的解決方案。未來，隨著介入材料學的進步，此類原位改造技術有望成為血管外科的重要補充手段。