越南衛(wèi)生部于3月20日召開專題研討會，正式宣布將于2026年全面實施按診斷分組付費（DRG）模式。越南共產(chǎn)黨中央候補委員、衛(wèi)生部常務(wù)副部長武文河在會上強調(diào)，該模式是全球公認的醫(yī)療成本控制工具，越南正結(jié)合本國實際，穩(wěn)步推進其本土化落地。

DRG模式通過將疾病按診斷類別分組，實現(xiàn)治療費用的標準化支付，從而遏制過度醫(yī)療、提升資源利用效率。武文河指出，越南醫(yī)保覆蓋率預(yù)計2025年將達95.16%，但醫(yī)療費用快速上漲、服務(wù)濫用風險及基金使用透明度不足等問題日益凸顯，亟需通過支付機制創(chuàng)新破局。

國際經(jīng)驗顯示，各國在推行DRG時均面臨挑戰(zhàn)。泰國通過分離高價藥品費用避免抑制必要治療；澳大利亞建立質(zhì)量評估機制，對醫(yī)療失誤或重復(fù)入院實施扣款；印度尼西亞則發(fā)現(xiàn)DRG雖控制單病種成本，卻可能推高就診頻次，需配套總額控制措施。這些案例表明，DRG成功需政策協(xié)同，兼顧成本、質(zhì)量與數(shù)量三重目標。

越南已啟動疾病分類體系構(gòu)建、臨床編碼統(tǒng)一及支付模型試點等基礎(chǔ)工作，但仍需在ICD編碼標準化、數(shù)據(jù)質(zhì)量提升、醫(yī)院成本核算方法等方面持續(xù)完善。衛(wèi)生部要求各級機構(gòu)加快法律框架修訂，強化數(shù)據(jù)治理與信息系統(tǒng)建設(shè)，并聯(lián)合社保部門確保政策同步落地。

對中國的醫(yī)療支付改革而言，越南在DRG本土化過程中對數(shù)據(jù)質(zhì)量、利益相關(guān)方協(xié)調(diào)及國際經(jīng)驗靈活借鑒的做法，值得深入關(guān)注，尤其為發(fā)展中國家平衡醫(yī)?？刭M與服務(wù)可及性提供了可參考的實踐路徑。